Гипертония при беременности — одно из распространенных заболеваний в акушерстве и гинекологии и вторая ведущая причина материнской смертности, частота которой составляет 5-10% среди беременных женщин.
I. Общие причины
Гестационная гипертензия — это заболевание, уникальное для беременности. Существует множество факторов, вызывающих гестационную гипертензию, не только связанных с аномальной инвазией трофобласта, чрезмерным окислительным стрессом, активацией эндотелиальных клеток и генетическими факторами, но и связанных с физическим качеством беременной женщины, ее питанием и генетическими факторами.
II. Клинические проявления
В легких случаях гестационная гипертензия может не иметь явных симптомов или характеризоваться головокружением, умеренным повышением артериального давления, сопровождающимся отеками или умеренной протеинурией; в тяжелых случаях она может характеризоваться головной болью, затуманенным зрением, тошнотой, рвотой, постоянными болями в правой верхней части живота и т.д., а также выраженным повышением артериального давления, повышенной протеинурией, выраженными отеками или даже комой и судорогами.
Дополнительные исследования при гестационной гипертензии
1. анализ крови.
Измерение гемоглобина, гематокрита, коэффициента вязкости плазмы, коэффициента вязкости цельной крови и т.д., чтобы понять, является ли кровь концентрированной.
2. определение функций печени и почек.
Измерение глутаматной трансаминазы, азота мочевины крови, креатинина крови и мочевой кислоты для определения функции печени и почек.
3. определение электролитов крови и способности связывать CO2.
Понять наличие или отсутствие электролитных нарушений и ацидоза.
4. Исследование глазного дна.
Можно увидеть спазм мелких артерий сетчатки, соотношение артериовенозных каналов изменяется с 2:3 до 1:2-1:4, в тяжелых случаях отек сетчатки, отслойка сетчатки, ватный экссудат и кровоизлияния, помутнение зрения или внезапная слепота, большинство из которых могут быть восстановлены после родов.
5. другие тесты.
В том числе электрокардиограмма, эхокардиограмма, проверка функции плаценты, зрелости плода и т.д., которые необходимо сделать в зависимости от состояния.
IV. Лечение
1. общее лечение.
Покой, тщательный мониторинг состояния матери и ребенка, периодическая оксигенация, диета, включающая добавление белка и калорий, соответствующее ограничение соли для пациентов с общими отеками.
2, спазмолитическое лечение.
Сульфат магния является препаратом выбора для лечения гиперемезиса гравидарум в сочетании с эклампсией или преэклампсией и должен применяться под руководством врача.
3.Лечение пониженного кровяного давления.
В зависимости от состояния можно использовать различные антигипертензивные препараты, такие как лабеталол, метилдопа, нифедипин и т.д.; в то время как такие препараты, как каптоприл и коксартан, противопоказаны во время беременности.
4. Седативная терапия.
Пациентам, которые нервничают, беспокоятся или плохо спят, можно дать соответствующее количество седативного средства.
V. Профилактика
Контроль артериального давления особенно важен при ведении беременности, и артериальное давление должно регистрироваться при каждом посещении родильного дома. Беременные женщины, прошедшие скрининг на гипертонию во время беременности, должны получать систематическое лечение и регулярно посещать родильный дом. Также важно обеспечить хорошее питание и отдых беременной женщины, отсутствие хронического стресса и умеренное потребление фруктов и овощей во время беременности, чтобы помочь предотвратить гестационную гипертензию.
Ссылки
[1] Duan T, Ying H. Ранняя профилактика гипертензивных расстройств при беременности [J]. Китайский журнал практической гинекологии и акушерства, 2004, 20(10):584-586.