В последние годы в своих психотерапевтических клиниках я часто встречал молодых женщин, которые в течение длительного времени придерживались чрезмерных диет, чтобы поддерживать свое тело в форме, в результате чего они похудели настолько, что самым тяжелым из них даже трудно ходить, но они все равно считают, что у них избыточный вес, и вынуждены продолжать диету. Они варьируются от студентов университетов до «белых воротничков», моделей, певиц и простых рабочих. Большинство из них пришли в клинику по настоятельной просьбе своих родных и близких или даже под принуждением. После подробных консультаций и обследований им был поставлен диагноз «нервная анорексия».
Нервная анорексия, также известная как нервная анорексия, — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся патологическим страхом ожирения, нарушением образа тела и чрезмерным стремлением к стройности. Пациенты обычно намеренно заставляют себя сбросить значительный вес ниже нормального физиологического стандартного веса и очень стараются поддерживать это состояние. Чаще всего он встречается у подростков, причем начало заболевания приходится на возраст от 10 до 30 лет, и в основном поражает женщин, соотношение мужчин и женщин составляет примерно 1:9,5.
Причина заболевания пока не известна. Большинство экспертов считают, что заболевание возникает в результате воздействия ряда факторов.
1, физиологические и психологические факторы: после 13 лет наступает самый быстрый этап сексуального физиологического и психологического развития. У девочек, психосексуальное развитие которых еще незрелое, отсутствует достаточная психологическая подготовка к развитию вторичных половых признаков и все более сладострастной формы тела, они склонны к страхам и тревоге, застенчивости и сильному желанию сохранить или восстановить свою форму тела до «стройности», характерной для предшествующего развития.
2. социокультурные факторы: социальное давление может серьезно повлиять на восприятие и поведение людей. В современном обществе стройное тело считается признаком компетентности, элегантности и привлекательности, что делает недостаточный вес желательным. Например, в Великобритании стройность считается символом самоконтроля, элегантности, привлекательности и жизненной силы.
3, другие социологические факторы: в большинстве исследований распространенности нервной анорексии было установлено, что пациенты в основном были из семей с высоким социальным статусом или экономическим достатком; распространенность была выше среди городского населения, чем среди сельского.
4, восприимчивость личности к качествам: часто соперничают, делают все идеально, любят добиваться похвалы, эгоцентричны, невротичны; а с другой стороны, часто проявляют незрелость, неустойчивость, подозрительность и чувствительность, чрезмерную зависимость от семьи, интроверсию, застенчивость, низкую самооценку и т.д..
5, семейные факторы: чрезмерное увлечение родителей, чрезмерная опека и вмешательство детей; семьи, в которых есть любители диет, или семьи, в которых слишком много говорят о похудении и физической красоте.
6, возникновение заболевания также может иметь некоторую связь с определенными генетическими качествами.
Пациенты с нервной анорексией, из-за длительного контроля приема пищи, и даже постоянно использовать свои пальцы, чтобы стимулировать глотку, так что пища съедена, а затем выплюнуть, так что нормальные нейрофизиологические рефлексы искусственно нарушены, и постепенно мозг «видеть» сигналы пищи не возбуждаются, секреция пищеварительных соков также снизилась, перистальтика желудочно-кишечного тракта также замедлилась, лицо ароматной пищи также Они больше не чувствуют голода, но действительно испытывают отвращение и желание вырвать от сердца, и их психологические и биологические реакции, как правило, одинаковы, что означает, что сформировались патологические неврологические рефлексы. На данный момент, сколько бы их ни заставляли есть, или даже если они передумают и захотят есть по собственной инициативе, боюсь, будет слишком поздно, так как есть для них действительно сложнее, чем принимать лекарства. На поздних стадиях пациент находится в депрессии, эмоционально безразличен, немой, у него даже возникают галлюцинации и бред. Несмотря на тяжесть своего заболевания, они не признают его и негативно относятся к лечению.
Основными проявлениями у пациентов с нервной анорексией являются
1. преднамеренное воздержание от еды как необходимый симптом. Количество потребляемой пищи намного меньше обычного, или выбираются только низкокалорийные продукты. Некоторые пациенты не могут переносить голод и испытывают приступы булимии, чередуя малое голодание или пост с обжорством.
2. потеря веса. Более чем на 25% ниже, чем раньше или в норме.
3. Крайний страх набрать вес, часто с помощью чрезмерных физических упражнений, рвоты, диареи, подавления аппетита или мочегонных средств, пряток или отказа от еды.
4. имеется расстройство образа тела в виде самосознательного избыточного веса, или часть тела имеет избыточный вес. Даже если потеря веса очевидна. Она все еще не считается тонкой.
5. Нарушения половой функции и развития. Аменорея у женщин, снижение сексуальной чувствительности или импотенция у мужчин. У лиц препубертатного возраста наблюдается задержка психосексуального и физического развития.
В тяжелых случаях — истощение, выпадение волос, отеки, гипотония, гипотермия, брадикардия и даже нарушение водно-электролитного и кислотно-основного баланса.
7. может сопровождаться обсессивно-компульсивными симптомами, тревожностью и депрессией.
8. отказ признать болезнь и сотрудничать с врачом. В частности, они не признают, что низкий вес и низкое потребление пищи являются патологией.
Поскольку распространенность нервной анорексии растет, и поскольку она может нанести физический и психологический ущерб и даже поставить под угрозу жизнь пациента, профилактика и лечение этого заболевания стали очень важными.
Прежде всего, общество должно пропагандировать «здоровую красоту» вместо так называемой «костлявой красоты»; пропагандировать разумное и здоровое питание, избегать употребления нездоровой пищи. Не впадайте в другую крайность — чрезмерное увлечение диетами — для снижения веса после того, как неразумная диета привела к ожирению. Вам следует обратить внимание на сочетание труда и отдыха, разумно организовать свою работу, быт и отдых; часто заниматься спортом; заводить друзей и участвовать в групповых мероприятиях; уметь разговаривать, научиться регулировать и снимать психологический стресс; развивать собственные увлечения; снизить вероятность возникновения психологических расстройств.
Когда диагноз нервной анорексии поставлен, пациент должен проходить лечение в психиатрической клинике. Пациенты с опасным дефицитом веса, быстро теряющие вес, находящиеся в тяжелой депрессии или не прошедшие внебольничного лечения, должны быть помещены в отделение.