Церебральный паралич (ЦП) является распространенным педиатрическим заболеванием с распространенностью от 1,8 до 4,9 на 1000 человек в развитых странах и до 6,0 на 1000 человек в Китае, что оказывает значительное влияние на качество жизни нашего населения. За последние 20 лет, несмотря на значительные достижения в акушерской и неонатальной помощи, заболеваемость церебральным параличом существенно не снизилась, а поскольку раннее вмешательство может значительно улучшить способности ребенка, прогноз остается приоритетным, особенно в плане дифференциальной диагностики. Какие заболевания часто ассоциируются с церебральным параличом? Задержки/нарушения моторного развития Задержки моторного развития делятся на задержку показателей/моментов развития и глобальные задержки развития. Локализованные задержки развития включают простые задержки развития, первичные задержки развития, задержки когнитивного развития, задержки грубой и мелкой моторики, а последние исследования показывают, что сюда также следует отнести задержки сна. Считается, что ребенок с множественными нарушениями развития в возрасте до 5 лет имеет глобальную задержку развития. Если ребенок не проявляет социальной реакции в 3 месяца или не может сидеть или стоять в 9 месяцев, не может пользоваться пальцами в 12 месяцев, не может бегать в 2 года или не может подниматься по лестнице в 3 года, то необходимо провести полную оценку моторных навыков, чтобы определить, требуется ли раннее вмешательство. Координационное расстройство развития (КРР) Официально внесенное в Диагностический и статистический словарь психических расстройств, 4-е издание, в 1994 году, КРР — это расстройство, характеризующееся дефицитом двигательной координации, в основном в двигательной синхронизации, двигательном контроле, планировании и настойчивости. Он возникает на ранних этапах развития, и дефицит двигательных навыков не может быть объяснен умственной отсталостью или вызван таким заболеванием, как миотоническая дистрофия. Овладение ребенком двигательной координацией значительно ниже среднего для его возраста, например, задержка и неуклюжие движения, что даже влияет на жизнь, учебу и отдых ребенка. Расстройства аутистического спектра (РАС) РАС и первазивные расстройства развития (ПРР), группа первазивных расстройств развития, характеризующихся нарушениями коммуникации и языка и поведенческими аномалиями, определяются тремя основными симптомами, а именно: стереотипными интересами, нарушением социального взаимодействия и задержкой языкового развития. Нарушения скелета и спинного мозга часто путают с нарушениями скелета и спинного мозга из-за деформации суставов и анкилоза мышц, которые часто встречаются при церебральном параличе. Скелетные нарушения следует дифференцировать от врожденного вывиха бедра (DDH) и врожденной вялости связок; нарушения спинного мозга следует исключить из детского полиомиелита и паралича нижних конечностей, оставшегося после полиомиелита, и при необходимости провести МРТ спинного мозга, чтобы исключить коарктацию спинного мозга, компрессию спинного мозга и спинальную мышечную атрофию. Эндокринные нарушения Врожденный гипотиреоз (гипотиреоз) предрасполагает детей к задержке моторного развития, но дети с гипотиреозом часто имеют специфический внешний вид и выраженное снижение уровня свободного тироксина в сыворотке крови, что можно дифференцировать от церебрального паралича путем измерения уровня тироксина в сыворотке крови. Аутоиммунные заболевания Аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз, также сопровождаются ранними аномалиями в развитии моторики. Эти заболевания начинаются в стволе мозга и мозжечке и характеризуются воспалительными демиелинизирующими поражениями белого вещества центральной нервной системы, часто с вовлечением перивентрикулярного белого вещества и зрительного нерва, и характеризуются слабостью, аномальной походкой, асимметричными двусторонними движениями и неспособностью точно схватывать. Общие генетические заболевания Некоторые генетические заболевания, такие как анкилозирующая мышечная дистрофия, мышечная дистрофия Дюшенна и инфантильная прогрессирующая мышечная дистрофия, могут также сопровождаться такими симптомами, как нарушение сознания, аномальная осанка и измененный мышечный тонус.