Этиология, клинические проявления и лечение вторичной гипертензии

  Как следует из названия, вторичная гипертония вызвана другими заболеваниями или причинами гипертонии, что отличается от того, что обычные люди называют «гипертонией» (в основном имеется в виду первичная гипертония, то есть специфическая неизвестная гипертония), распространенные заболевания, которые вызывают вторичную гипертонию, следующие: 1. гематурия, протеинурия, отеки, нарушение функции почек, распространенные заболевания, такие как острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, стеноз почечной артерии и т.д.  2, эндокринная гипертензия: более распространенная и очень легко игнорируется, появляется слабость, сердцебиение, потливость, дрожание рук, головная боль с пароксизмальной гиперемией лица, увеличение веса, «лицо буйвола в полнолуние» и т.д., распространенные заболевания, такие как первичный альдостеронизм, гипертиреоз, кортизолизм, феохромоцитома и т.д.  3, поражения крупных сосудов: у пациентов может быть большая двусторонняя разница артериального давления, например, врожденное сужение аорты, множественный аортит и т.д.  4, фармакогенные факторы: при длительном пероральном приеме некоторых лекарств, таких как глюкокортикоиды, контрацептивы, препараты, содержащие солодку, эфедрин, антидепрессанты и т.д. появляется повышенное артериальное давление.  5, другие заболевания: такие как неврологические заболевания, заболевания соединительной ткани, синдром гипертонии при беременности, синдром апноэ во сне и так далее.  Люди с вторичной гипертензией, как правило, имеют следующие характеристики: 1. Возраст: гипертония начинается в более молодом возрасте, например, у детей или людей в возрасте до 40 лет, или у людей с ранним началом семейной гипертонии или сердечно-сосудистых событий.  2. Характеристики артериального давления: относительно высокое диастолическое артериальное давление, быстрое прогрессирование гипертонии или большие, пароксизмальные ежедневные колебания, чрезмерная разница в показателях артериального давления между левой и правой рукой или между верхними и нижними конечностями, а также шумы сосудов в сонной артерии и брюшной аорте.  3, сопровождающиеся симптомами основного заболевания: такие как комбинированная гипокалиемия, эндокринные заболевания, ревматические иммунные заболевания и другие признаки заболевания.  4.Низкая эффективность комбинации нескольких антигипертензивных препаратов: артериальное давление все еще превышает 140/90 мм рт.ст. после более чем 2 недель комбинированного лечения с более чем 3 видами гипертонии, или уже на 4 видах антигипертензивных препаратов.  Основные анализы: электролиты крови, анализ газов крови, функция щитовидной железы, определение катехоламинов и их метаболитов в крови или моче в периоды повышения артериального давления, гормонов гипофиза, амбулаторное соотношение альдостерона и ренина, УЗИ почек, надпочечников и почечных сосудов, а также тонкослойная КТ или МРТ надпочечников.  При вторичной гипертензии часто возможно излечение, если после выявления специфической причины удается устранить первичную. Например, хирургическое удаление опухолей, выделяющих избыточное количество гормонов, повышающих кровяное давление, таких как опухоли альдостерона и феохромоцитомы. Например, операция по удалению опухолей, выделяющих избыточное количество гормонов, повышающих артериальное давление, таких как опухоли альдостерона и феохромоцитомы.