Я был слишком занят большим количеством пациентов, чтобы подводить итоги, но недавний случай заставил меня написать об этом. Рискованная колоноскопия спасла пожилого человека от операции на открытом сердце, а то, что каждый хирург считал раковой опухолью, было исключено после рискованной колоноскопии. Было 2 часа ночи 25 марта, и я был в ночную смену в больнице. Дочь хорошего друга моего любимого позвонила и заплакала: «Золовка, у моего отца сильные боли в животе, и врач сказал, что по результатам МРТ после обеда оказалось, что сигмовидная кишка была занята, и теперь возникла острая кишечная непроходимость, и симптомы перитонита очень серьезные, поэтому нужно немедленно оперировать, иначе после перфорации и наполнения кишечника калом его придется перенаправлять». Я успокоил ее, пока брал историю болезни. Пожилому мужчине было 68 лет, он обычно отличался хорошим здоровьем, но у него была тромбоцитопения. В последнее время он страдал от дискомфорта при мочеиспускании с повышением температуры, подозревался простатит. Сейчас он находится на лечении в урологическом отделении Цзинаньской центральной больницы, где его постоянно лечат антибиотиками, но у него по-прежнему высокая температура, которая не спадает, а после ужина внезапно появляются невыносимые боли в животе, и состояние живота постепенно ухудшается. Проследите историю болезни, пациент не истощался в течение 5 дней, теперь каждая моча, которая является анальным выделением немного липкого желтого стула, 10-20 минут один раз, иногда несколько минут за поездку, очень срочно, бросить истощение. Сейчас он постится уже неделю и находится на диетическом питании. Успокоив родственников, я предложил пациенту пройти обзорную рентгенографию брюшной полости, а перед принятием решения я лично осмотрю пациента после ночной смены на рассвете. К трем часам ночи поступил еще один звонок, в котором говорилось, что обзорная рентгенограмма брюшной полости подтвердила наличие неполной кишечной непроходимости и что в полости кишечника имеется небольшая щель, похожая на булавку для перемычки. Дежурный врач центральной больницы, видя, что семья не согласна на экстренную операцию, рискнул сделать еще одну инъекцию дульколакса, сказав, что боль в животе утихла. После 8 утра мы с его дочерью взяли у пациента МРТ и снимки брюшной полости и попросили начальника хирургического отделения больницы Qilu и начальника хирургического отделения горной больницы Qianfo посмотреть снимки, и все они высказали мнение, что операцию нужно делать быстро, и что сейчас это может быть просто резекция сегмента сигмовидной кишки и анастомоз без перенаправления; если обструкция снова ухудшится и брюшная полость станет слишком загрязненной, нам придется перенаправить ее, то есть сделать искусственный анус на левой стороне брюшной стенки, а затем изменить его обратно через 3 месяца. Семья была в тяжелом настроении, и я тоже очень нервничал и сожалел, опасаясь, что операцию отложили. Мы поспешили в отделение центральной больницы, где врач готовился перевести пациента из отделения урологии в отделение общей хирургии. Я надавил пациенту на живот, симптомы перитонита были не слишком серьезными, и вместе с директором хирургии Лю мы проанализировали состояние. Я чувствовал, что, хотя МРТ показала заполненность сигмовидной кишки, колоноскопия не проводилась, и рак не был виден под прямым зрением, и я был несколько обескуражен. После консультации с директором Лю я решил рискнуть и провести колоноскопию. Поскольку образование находилось на расстоянии 20 см от анального края, я мог пройти как можно глубже после ввода прицела, а если нет, то я мог увидеть форму образования. Поскольку колоноскопию в центральной больнице в тот день провести не удалось, я посоветовался с директором Лю и решил приехать в нашу больницу и лично провести ее для него, чтобы в случае перфорации колоноскопа его быстро вытащили обратно, а директор Лю отвечал за операцию. Директор Лю был очень ответственным и последовал за мной в наш провинциальный кабинет колоноскопии китайской медицины, чтобы вместе посмотреть на это. Перед входом в зеркало пациенту ввели через анус 118 мл клизмы с фосфатом натрия, которую для хорошего эффекта следовало держать 10 минут, но пациент не смог ее вытерпеть, и через 3 минуты она была удалена, при этом он сказал, что испражнился 2 пуками. Пациент не мог этого терпеть, поэтому он продолжал вентиляцию. Просвет не открывался, и было очень трудно войти в зеркало примерно через 20 см. Пациент почувствовал болезненные ощущения, а зеркало вошло в полость кишечника без затруднений! Патология показала легкую атипичную гиперплазию аденоматозной аденомы толстой кишки. Позже полип был удален при колоноскопии и выписан. Сразу после колоноскопии в тот же день у пациента уменьшилась дистензия живота, и вечером он почувствовал голод. Позже пациент рассмеялся и сказал, что никогда в жизни так сильно не пукал, их было 300. Проанализировав всю процедуру, подумайте, что у этого пациента могла быть кишечная непроходимость, вызванная перекрутом кишечника. Хирургу напомнили, что, хотя МРТ и обзорные рентгенограммы брюшной полости свидетельствуют о кишечной непроходимости, вызванной окклюзией сигмовидной кишки с четкими показаниями к операции по поводу кишечной непроходимости, было бы целесообразно провести предоперационную колоноскопию, если это возможно и целесообразно, для дальнейшего уточнения диагноза (хотя при этом существует определенный риск). Я очень нервничал и потел, когда колоноскоп проходил через обтурированный сегмент кишечника, и был бы очень виноват, если бы произошла перфорация. У каждого врача благие намерения, но нынешняя медицинская среда заставляет нас, врачей, бояться рисковать. Если бы этот старик не был моим знакомым, если бы он был обычным пациентом, если бы его кишечник действительно был перфорирован, я бы наверняка подал в суд, и никто бы не понял и не разделил ваше бремя в медицинском споре. Я призываю средства массовой информации сообщать объективно, ведь сам врач — уязвимое лицо. В очередной раз сетую на преимущества и необходимость колоноскопии!!!