При ознакомлении с заключением УЗИ брюшной полости или физикального обследования пациента в клинике часто можно увидеть диагноз «жировая печень», написанный на диагнозе, и часто делается вывод, что у пациента гиперлипидемия. Правда ли это? Какая именно связь между гиперлипидемией и жировой печенью? Означает ли наличие жировой печени, что у вас гиперлипидемия? Жирная печень — это клинико-патологический синдром, при котором основная масса заболевания находится в дольках печени, а диффузный стеатоз гепатоцитов является основной причиной. Печень является основным местом синтеза и метаболизма липидов, а чрезмерное накопление липидов в печени приводит к жировой болезни печени [1]. Одно исследование показало, что пациенты с гиперлипидемией составляют более половины всех пациентов с жировой печенью, что свидетельствует о тесной связи между развитием жировой печени и уровнем липидов в крови. Кроме того, исследования показали, что пациенты с гипертриглицеридемией составляют большинство пациентов с жировой печенью, в то время как пациенты с гиперхолестеринемией составляют лишь небольшую часть. У нормальных людей количество жира в печени составляет 5% от ее веса, тогда как у пациентов с жировой печенью оно может составлять от 40% до 50%, в основном это триглицериды и жирные кислоты, при незначительном увеличении фосфолипидов, холестерина и холестериловых эфиров [2]. Таким образом, гиперлипидемия, важный фактор, способствующий развитию жировой печени, может способствовать развитию и прогрессированию жировой печени и в основном связана с высоким уровнем триглицеридов. Частота выявления жировой печени была значительно выше в группе с гиперлипидемией по сравнению с группой с нормолипидемией. Существует несколько возможных причин: 1. Из-за длительного потребления большого количества высокожирной, высокохолестериновой и другой высококалорийной пищи и неспособности организма эффективно расходовать калории, поглощение триглицеридов в печени и синтез в печени значительно увеличиваются, превышая липидную и окислительную способность печени, и избыточный жир откладывается в печени в больших количествах, что приводит к формированию жировой печени; 2. Гипертриглицеридемия вызывает резистентность к инсулину, а также одновременное существование людей с ожирением. Инсулинорезистентность, приводящая к нарушению липидного обмена, чрезмерной жировой инфильтрации в печени, жировые частицы вторгаются в гепатоциты, делая гепатоциты увеличенными, сдавливая синусоиды печеночного кровотока, постепенно вызывая ишемию, дегенерацию, некроз, формируя жировую печень. 3. жировая дегенерация гепатоцитов и повреждение гепатоцитов свободными жирными кислотами влияют на окислительный метаболизм и преобразование энергии в гепатоцитах, что приводит к повреждению гепатоцитов, а при разрушении гепатоцитов страдают их метаболические функции, что усугубляет нарушение липидного обмена в организме, образуя порочный круг и способствуя возникновению жировой печени [3]. Таким образом, абдоминальное УЗИ указывает на жировую печень и не обязательно указывает на гиперлипидемию, но эти два показателя тесно коррелируют, а не абсолютно эквивалентны. Но независимо от того, жировая печень у вас или гиперлипидемия, вам необходимо начать менять свой образ жизни, и, возможно, вам потребуется медикаментозное лечение, если у вас плохая функция печени, поэтому следите за своими липидами и следите за жировой печенью.