Этиология
1.Ожирение жировой печени
Степень накопления жира в печени прямо пропорциональна массе тела. От 30% до 50% случаев ожирения сочетается с жировой печенью, а частота жирового поражения печени достигает от 61% до 94% у людей с тяжелой формой ожирения. После контроля веса людей, страдающих ожирением, их жировая инфильтрация также уменьшается или исчезает.
2.Алкогольная жировая печень
У алкоголиков с длительным стажем от 75% до 95% пункционных биопсий печени содержат жировые инфильтраты. Также было замечено, что частота возникновения алкогольной жировой печени увеличивается в 5-25 раз, если ежедневно употребляется более 80-160 граммов алкоголя.
3. Быстрое похудение жирная печень
Пост, чрезмерная диета или другие меры быстрого снижения веса могут вызвать значительное увеличение липолиза в краткосрочной перспективе, потребляя глутатион (GSH) в печени и вызывая значительное увеличение малондиальдегида и перекисей липидов в печени, повреждая клетки печени и приводя к жировой болезни печени.
4. Неправильное питание жировая печень
Неправильное питание, приводящее к дефициту белка, является важной причиной жировой печени, в основном из-за недостаточного потребления пищи или нарушений пищеварения, которые препятствуют синтезу аполипопротеинов, что приводит к накоплению триглицеридов в печени и образованию жировой печени.
5. диабетическая жировая печень
У больных диабетом жировая печень встречается примерно в 50% случаев, что больше у взрослых пациентов. Поскольку от 50% до 80% взрослых пациентов с диабетом страдают ожирением, у них повышается уровень инсулина в плазме крови и жирных кислот в плазме крови, жировая печень изменяется как при степени ожирения, так и при употреблении слишком большого количества жиров или сахара.
6. Наркотическая жировая печень
Некоторые лекарства или химические яды вызывают жировую печень, подавляя синтез белка, например, тетрациклин, адренокортикотропный гормон, пуромицин, цикламат, туйон, а также мышьяк, свинец, серебро, ртуть и др. Липидопонижающие препараты также могут вызывать жировую печень, поскольку они нарушают метаболизм липопротеинов.
7. Жирная печень при беременности
Заболевание тяжелое и имеет плохой прогноз, материнская и младенческая смертность составляет 80% и 70% соответственно.
8. Жирная печень, вызванная другими заболеваниями
Жировая печень также может возникать при таких инфекциях, как туберкулез, бактериальная пневмония и сепсис. Пациенты с вирусным гепатитом, чрезмерно ограничивающие свою деятельность, в сочетании с диетой с высоким содержанием сахара и калорий, склонны накапливать жир в клетках печени. Жировая печень быстро улучшается после борьбы с инфекцией или после устранения причины. Существуют также так называемая внежелудочная гипертрофическая жировая печень, токсическая жировая печень и жировая печень, вызванная наследственными заболеваниями.
Клинические проявления
(1) Клинические проявления жировой печени разнообразны, при этом легкие случаи жировой печени не имеют клинических симптомов. Присутствует только усталость, а большинство пациентов с жирной печенью — тучные. У большинства пациентов жировая печень обнаруживается случайно при физическом обследовании. Умеренная или тяжелая жировая печень имеет проявления, сходные с таковыми при хроническом гепатите, включая потерю аппетита, усталость, тошноту, рвоту и неясные боли в области печени или правой верхней части живота.
(2) Умеренное увеличение печени может быть болезненным на ощупь, слегка твердым, с тупыми краями и гладкой поверхностью, а у некоторых пациентов может наблюдаться спленомегалия и печеночные ладони. При избыточном отложении жира в печени может возникнуть сильная боль или давление в правой верхней части живота, лихорадка, повышение уровня лейкоцитов, а также ошибочный диагноз «острый живот» и операция кесарева сечения. Кроме того, у пациентов с жировой печенью также часто наблюдаются изменения периферического неврита, такие как воспаление языка, стоматит, кровоподтеки на коже, онемение конечностей и аномальная чувствительность в конечностях.
(3) У некоторых пациентов могут также наблюдаться желудочно-кишечные кровотечения, кровотечения из десен, эпистаксис и т.д. У пациентов с тяжелой жировой печенью могут наблюдаться жидкость в брюшной полости и отеки нижних конечностей, электролитные нарушения, такие как гипонатриемия и гипокалиемия, и т.д. Проявления жировой печени разнообразны, и в случае диагностических трудностей для подтверждения диагноза может быть проведена биопсия печени.
Диагноз
1. отсутствие истории употребления алкоголя или употребление алкоголя, эквивалентное 140 граммам этанола в неделю для мужчин и 70 граммам для женщин.
2. исключить вирусный гепатит, лекарственные заболевания печени, тотальное парентеральное питание, гепатомегалию и другие специфические заболевания, которые могут привести к жировой дистрофии печени.
3. помимо клинических проявлений основного заболевания, существуют неспецифические признаки и симптомы, такие как слабость, диспепсия, неясные боли в области печени и гепатоспленомегалия.
4. могут наблюдаться метаболические синдромы, такие как избыточный вес/висцеральное ожирение, повышение уровня глюкозы натощак, дислипидемия и гипертония.
5, Уровень сывороточных трансаминаз и глутамилтранспептидазы может быть слабо или умеренно повышен, обычно преобладает повышенная аланин-аминотрансфераза
6. визуализация печени соответствует критериям диагностической визуализации диффузной жировой печени
7. гистологические изменения при биопсии печени соответствуют патологоанатомическим диагностическим критериям жировой болезни печени.
Жирная печень диагностируется при наличии любого из пунктов 1-5 и 6 или 7 выше.
Осложнения
Жировая печень может быть самостоятельным заболеванием или осложнением некоторых системных заболеваний.
1. часто осложняется другими проявлениями алкоголизма
такие как алкогольная зависимость, панкреатит, периферический неврит, анемия языка, алкогольный гепатит, цирроз печени и др.
2.Жирная печень типа избыточного питания
Такие как: ожирение, диабет, гиперлипидемия, гипертония, атеросклеротическая коронарная болезнь сердца (именуемая ишемической болезнью сердца), подагра, желчнокаменная болезнь и др.
3. Неполноценное питание жировой печени часто сопровождается хроническими заболеваниями, связанными с истощением организма
Например, туберкулез, язвенный колит и т.д.
4. Острая жировая болезнь печени при беременности
Она часто осложняется почечной недостаточностью, гипогликемией, панкреатитом, сепсисом, диффузной внутрисосудистой коагуляцией (ДВС) и др.
5. пациенты с тяжелой жировой болезнью печени
Может возникнуть пневмоперитонеум и отек нижних конечностей. У других могут появиться паукообразные невусы, гинекомастия, атрофия яичек, импотенция, аменорея и бесплодие у женщин.
Лечение
1. общее лечение
(1) Выявить причину заболевания и принять целенаправленные меры. Например, тем, кто употребляет много алкоголя в течение длительного времени, следует прекратить пить. Люди, страдающие избыточным питанием и ожирением, должны строго контролировать свой рацион, чтобы восстановить нормальную физическую форму. Пациенты с диабетом и жировой печенью должны активно и эффективно контролировать уровень сахара в крови. Пациенты с жирной печенью, страдающие от недоедания, должны соответствующим образом увеличить свое питание, особенно потребление белка и витаминов. Одним словом, устранение причин заболевания — единственный способ вылечить жировую печень.
(2) Корректировка структуры рациона Пропагандируйте диету с высоким содержанием белка, высоким содержанием витаминов, низким содержанием сахара и низким содержанием жира. Не ешьте или уменьшите количество животных жиров и сладких продуктов (включая напитки с сахаром). Ешьте больше зеленых овощей, фруктов и продуктов, богатых клетчаткой, а также постное мясо, речную рыбу и соевые продукты с высоким содержанием белка, не перекусывайте и не принимайте дополнительную пищу перед сном.
(3) Увеличить физическую нагрузку Соответственно, способствовать расходованию жира в организме. Полезны ходьба, приседания или упражнения на фитнес-тренажерах.
(4) Добавка селена Позволяет активности глутатионпероксидазы в печени достичь нормального уровня, что играет хорошую роль в питании и защите печени. Поддерживающие печень таблетки, изготовленные из порошка селенового солода и шизандры в качестве основного сырья, выполняют оздоровительную функцию регулирования иммунитета, оказывают вспомогательное защитное действие против химического повреждения печени, обладают эффектом питания, защиты и охраны печени.
2. Наркологическое лечение
До сих пор в западной медицине не существует эффективного препарата для профилактики и лечения жировой печени. Западная медицина часто использует для защиты клеток печени препараты, выводящие липиды, и антиоксиданты, такие как витамины В, С и Е, лецитин, урсодезоксихолевая кислота, силимарин, инозин, коэнзим А, восстановленный глутатион, таурин, карнитин оротат, гепатоцит, некоторые липидопонижающие препараты и др.
Профилактика
1.Рациональное питание
Трехразовое питание должно быть разумно приготовлено, со сбалансированным сочетанием грубых и тонких питательных веществ, и достаточным количеством белка для удаления жира из печени.
2. Соответствующее упражнение
Выберите для себя подходящие виды спорта, например, бег трусцой, настольный теннис, бадминтон и другие виды спорта. Начните с небольшого количества физических упражнений и постепенно доведите их до необходимого количества, чтобы усилить расход жира в организме.
3. осторожно использовать лекарства
Любые лекарства, попадающие в организм, должны быть детоксицированы печенью, поэтому мы должны быть более осторожны при выборе лекарств и остерегаться токсичных побочных эффектов лекарств, особенно лекарств, которые повреждают печень, их никогда не следует использовать, чтобы не усугубить повреждение печени.
4.В дополнение, вы должны быть жизнерадостным
Также важно не злиться, меньше раздражаться и обратить внимание на сочетание работы и отдыха.