Синусовые волны Р возникают регулярно, с частотой 60-100 ударов в минуту, разница между волнами Р и Р < 0,12 секунды и интервал PR > 012 секунд считается «нормальным» синусовым ритмом. Все, что выходит за пределы этого диапазона, называется «синусовой аритмией». Промежуток между синусовыми Р-волнами > 012 секунд называется синусовой аритмией. Как синусовая аритмия, так и преждевременные удары являются одними из наиболее распространенных ЭКГ-представлений. Было бы неразумно классифицировать синусовую аритмию как «аритмию», потому что слова «аритмия» в диагнозе часто расстраивают пациента, если врач не объясняет их терпеливо. На самом деле, нормальное человеческое сердце тонко регулируется как симпатическими, так и парасимпатическими нервами. Когда симпатические нервы возбуждены, сердце бьется быстрее и более равномерно, чтобы приспособиться к деятельности организма или изменениям окружающей среды; когда возбуждены блуждающие нервы, сердце бьется медленнее и более склонно к синусовой аритмии, которая позволяет организму восстановиться. Синусовая аритмия иногда возникает в результате изменения дыхания и положения тела под двойной тонкой регуляцией симпатических и парасимпатических нервов. Синусовые аритмии можно разделить на: дыхательные синусовые аритмии, недыхательные синусовые аритмии, блуждающие ритмы в синусовом узле и блуждающие ритмы в предсердиях. Большинство дыхательных синусовых аритмий встречаются у нормальных подростков и связаны с возбудимостью блуждающего нерва. Они часто наблюдаются при брадикардии и исчезают при задержке дыхания; блуждающий ритм в синусовом узле также наблюдается у нормальных здоровых людей и является нормальной физиологической реакцией или вариацией сердечного ритма. Это большинство синусовых аритмий. У небольшого числа пациентов может наблюдаться учащенное сердцебиение, которое требует терпения и правильной интерпретации. Небольшое количество недыхательных синусовых аритмий может наблюдаться у нормальных пожилых людей, при ишемической болезни сердца, повышенном внутричерепном давлении, действии дигиталиса, морфина и т.д. или структурных заболеваниях сердца. Синусовая аритмия при патологических состояниях, как правило, более тяжелая по степени выраженности. У этих категорий пациентов диагноз основной причины обычно ясен, а тяжелые синусовые аритмии являются лишь одним из внешних проявлений заболевания, и лечение направлено и может быть направлено только на основную причину, а не на саму синусовую аритмию. Следующие два факта используются для иллюстрации того, что синусовый ритм, который не имеет вариаций ритма и является строго равномерным, не является нормальным, и что синусовая аритмия не является плохим явлением в большинстве случаев нормального строения сердца: 1. Врачи и читатели не будут считать этот «синусовый ритм» «нормальным» сердечным ритмом, не так ли? 2. после острого инфаркта миокарда: состояние стресса, гиперактивность на всех нейро-эндокринных уровнях, учащенное сердцебиение, отсутствие вариаций ритма, очень аккуратный ритм, отсутствие синусовой аритмии! Но при субфебрилитете, внезапном возникновении желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков, можно умереть. Что делать, если ЭКГ указывает на синусовую аритмию? Проводите эхокардиограмму раз в год. Для людей молодого и среднего возраста результаты эхокардиограммы, не указывающие на значительные структурные аномалии сердца и простые синусовые аритмии, не следует приравнивать к сердечным заболеваниям, и не стоит возражать против диагноза «синусовая аритмия», «синусовая аритмия»: живите своей жизнью, как она есть -… Не тратьте деньги на длительное переобследование, переобъяснение и перелечивание, которые могут повлиять на вашу жизнь и работу, навешивая на вас ярлык «аритмия» и «болезнь сердца». При синусовой аритмии, когда эхокардиография или другие исследования указывают на значительные структурные аномалии в сердце, обратитесь к кардиологу для решения структурных проблем сердца.