Изотретиноин — это западный препарат, который широко используется для лечения тяжелых форм акне. Этот препарат обладает определенной эффективностью в лечении акне, но у него также много побочных эффектов. При правильном применении он может быть хорошим средством для лечения заболевания, но при неправильном применении он может нанести вред. Недавно в СМИ широко освещался крайний случай побочного действия изотретиноина: пациент мужского пола из Сихуна, провинция Цзянсу, 23 лет, страдал от акне и принимал изотретиноин более 3 лет с мая 2005 по июль 2008 года, что в итоге привело к депрессии и самоубийству. Этот случай привлек большое внимание СМИ, общества и экспертов!
Какие уроки мы (включая врачей и пациентов) должны извлечь из этого случая? Я думаю, нам следует начать со следующих аспектов, чтобы эффективно лечить болезнь, избегая или уменьшая побочные эффекты лекарств, и повысить безопасность лекарств!
Во-первых, строго следовать инструкциям по применению лекарств
Лекарства — это оружие лечения, большинство лекарств при лечении болезни одновременно неизбежно вызывают некоторые побочные эффекты. Особенно западные препараты имеют больше побочных эффектов, а иногда даже очень серьезных. Поэтому и врачи, и пациенты, особенно врачи, должны полностью понимать эффективность, показания, побочные эффекты и меры предосторожности лекарств и использовать их строго в соответствии с инструкциями, чтобы обеспечить эффективное и безопасное лечение заболеваний. Только таким образом можно обеспечить эффективное и безопасное лечение заболевания. В конце концов, болезнь излечивается, а организм пациента получает серьезные повреждения!
Ниже перечислены основные фармакологические эффекты, показания к применению и побочные эффекты изотретиноина.
Изотретиноин также известен как 13-цис ретиноевая кислота.
Фармакология] Он используется для лечения акне путем сокращения ткани сальных желез, подавления активности сальных желез, снижения секреции кожного сала, уменьшения кератинизации эпителиальных клеток и закупорки кератином устья фолликула сальной железы, а также подавления роста и размножения Propionibacterium acnes. Последние исследования также показали, что этот препарат может модулировать воспалительные иммунные медиаторы, связанные с патогенезом акне, и избирательно связываться с ядерными рецепторами ретиноевой кислоты для оказания терапевтического эффекта.
Токсикология】Исследования показали серьезное тератогенное действие.
Показания】Применяется при тяжелом акне, особенно при узловато-кистозном акне, а также может использоваться при эризипелазе волос и других заболеваниях.
Неблагоприятные эффекты
1. Побочные эффекты данного препарата схожи с клиническими проявлениями передозировки витамина А. К распространенным побочным эффектам относятся сухость во рту, губ и кожи, лабиринтит, десквамация, зуд, боль, сыпь, повышенная ломкость кожи, пальмоплантарное шелушение, петехии, а также вторичные инфекции.
2. конъюнктивит, помутнение роговицы в тяжелых случаях, нарушение зрения, отек сосочков зрительного нерва, головная боль, головокружение, психиатрические симптомы, депрессия, повышение доброкачественного давления головного мозга.
3. ослабление волос, размягчение ногтей.
4. остеопороз, мышечная слабость, боль, желудочно-кишечные симптомы, эпистаксис.
5. дозирование при беременности может привести к самопроизвольному аборту и порокам развития плода
6. Лабораторные анализы могут вызвать быстрое оседание крови, повышение уровня ферментов печени, повышение уровня липидов в крови, повышение уровня глюкозы в крови, снижение тромбоцитов и т.д.
Большинство из вышеперечисленных побочных эффектов обратимы и могут быть постепенно восстановлены после прекращения приема препарата. Тяжесть побочных эффектов зависит от дозы, продолжительности лечения и индивидуальной переносимости препарата.
При легких побочных реакциях может не потребоваться прекращение приема препарата или уменьшение дозы, при серьезных побочных реакциях следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться в больницу к врачу для соответствующего лечения. Большинство вышеупомянутых побочных реакций обратимы и могут быть постепенно восстановлены после прекращения приема препарата.
Противопоказания】Беременные женщины, кормящие женщины, печеночная и почечная недостаточность, передозировка витамина А и пациенты с гиперлипидемией запрещены.
Предостережение
1. Избегайте приема данного препарата вместе с витамином А и тетрациклином.
2. До и после прекращения приема препарата женщинам детородного возраста следует провести тест на беременность, а во время и в течение трех месяцев после прекращения приема препарата не разрешается сдавать кровь.
3. Избегайте чрезмерного воздействия солнечного света и ультрафиолетовых лучей.
4. С осторожностью применять при сахарном диабете, ожирении, алкоголизме, гиперлипидемии и нарушениях липидного обмена.
5. Если нет других отклонений, прием препарата может быть продолжен под тщательным наблюдением. Не рекомендуется одновременный прием других кератолитических или эпидермолитических препаратов против акне.
6. При необходимости в качестве дополнительного лечения можно использовать мягкие топические препараты.
Беременные женщины и кормящие матери】Беременным женщинам и кормящим матерям запрещено. Женщины детородного возраста или их супруги должны использовать строгую контрацепцию во время и в течение трех месяцев после прекращения приема препарата.
Безопасность применения препарата у детей не известна. Передозировка может привести к изменениям в структуре костей, включая преждевременное сращение эпифизарного диска у детей.
Применение у пожилых пациентов】Прекратить применение у пациентов с печеночной или почечной недостаточностью.
Лекарственное взаимодействие
Сочетание изотретиноина и тетрациклиновых антибиотиков может привести к доброкачественному повышению давления в головном мозге из-за псевдомозговой опухоли, которая может проявляться как гипертония с головной болью, головокружением и нарушением зрения.
2. Совместное применение изотретиноина и витамина А может вызвать симптомы, сходные с теми, которые наблюдаются при передозировке витамина А.
3. Одновременное применение изотретиноина с карбамазепином может привести к снижению концентрации карбамазепина в крови, а одновременное применение с варфарином может усилить терапевтический эффект варфарина, а одновременное применение с метотрексатом (MTX) может увеличить повреждение печени из-за повышения концентрации MTX в крови.
Читая инструкцию к этому препарату и обращаясь к другой медицинской литературе, есть два момента, которые заслуживают особого внимания: 1. Беременным женщинам и женщинам, которые хотят забеременеть в ближайшем будущем, запрещено принимать этот препарат, так как он может вызвать пороки развития плода во время беременности; пациентки должны использовать контрацепцию во время и в течение 6 месяцев после прекращения приема препарата; пациентки должны проводить тесты на беременность до и во время приема препарата, чтобы исключить возможность беременности. 2. Пациенты с депрессией не должны использовать этот препарат из-за его возможных психологических эффектов. Внимательное наблюдение за депрессивным состоянием пациента, адекватное обучение пациента, обращение за помощью к соседям или членам семьи для изменения настроения — все это способы оценки психологического статуса пациентов, принимающих изотретиноин. Другие побочные реакции на изотретиноин зависят от дозы и обычно не являются серьезными.
Во-вторых, следуйте указаниям врача
На основании правильного назначения врача, пациент также должен сотрудничать с врачом, чтобы правильно принимать препарат, только таким образом можно в полной мере реализовать эффективность препарата, уменьшить побочные эффекты препарата, и, наконец, достичь цели «безопасного и эффективного» лечения. Не меняйте произвольно способ приема лекарства, например: каждую дозу, количество раз приема, курс приема лекарства и так далее. Если вы уменьшите дозировку, она будет неэффективной, а если передозировка, она вызовет побочные эффекты или токсичность. Аналогично, если количество доз и курс лечения разные, эффективность и безопасность будут разными!
В-третьих, при появлении побочных эффектов препарата немедленно прекратите прием препарата и примите соответствующие меры по лечению.
При появлении побочных эффектов, указанных или не указанных в инструкции, немедленно прекратите прием препарата и обратитесь к врачу для принятия соответствующих мер лечения. Большинство побочных эффектов исчезнет после прекращения приема препарата или восстановится после лечения!
В-четвертых, клиника должна сосредоточиться на двух аспектах «эффективность, безопасность», иногда безопасность важнее эффективности.
В клиническом лечении основное внимание уделяется двум аспектам, а именно «эффективности и безопасности», чтобы полностью повысить эффективность препарата в то же время, но и обратить особое внимание на снижение побочных эффектов лекарств. Поэтому в клинической работе я стараюсь использовать китайскую травяную медицину вместо западной медицины с большим количеством побочных эффектов, если болезнь можно вылечить с помощью китайской травяной медицины. В некоторых случаях, если западная медицина действительно эффективна и имеет меньше побочных эффектов, я также «использую иностранную медицину для китайской медицины» и выбираю ее.
При лечении некоторых хронических заболеваний не следует гнаться за коротким, плоским, быстрым и игнорировать побочные эффекты лекарств.
Некоторые хронические заболевания, особенно многие кожные заболевания, такие как псориаз, витилиго, акне и т.д., на этом этапе нет немедленного эффекта от специальных препаратов и методов лечения, некоторые излечения могут также иметь рецидив ситуации. При этих заболеваниях не следует просто проводить короткое, плоское и быстрое лечение и использовать некоторые препараты с серьезными побочными эффектами. Вместо этого следует использовать методы лечения, которые одновременно эффективны и имеют мало побочных эффектов, особенно с использованием китайской медицины или комбинации китайской и западной медицины, чтобы обеспечить единство эффективности и безопасности. Такие методы лечения, хотя эффективность и будет немного медленнее, или немного хуже, но на организм не окажут серьезного влияния! Короче говоря, человеческая жизнь превыше всего!
В-шестых, в полной мере использовать характерные преимущества китайской медицины в лечении акне
Благодаря почти тридцатилетнему клиническому опыту, лечение акне с помощью китайской травяной медицины характеризуется хорошей эффективностью и небольшим количеством побочных эффектов. По этой причине я разработал несколько рецептов для лечения акне, таких как «Очистить легкие и устранить акне», «Очистить печень и устранить акне», «Очистить желудок и устранить акне», «Детоксикация и устранение акне» и «Дерматит 1», которые были использованы для лечения акне с хорошими результатами. Пациенты, которые не хотят принимать западную медицину, могут использовать китайскую медицину для лечения акне. Ниже приводится краткое введение.
Китайская медицина для внутреннего применения
1, акне меридиан легких ветер-тепло Признаки: красные папулы на лице, акне, гнойнички, раздражительность и жажда, красный язык, тонкий желтый налет, плавающий пульс.
Лечение: Очищение легких и удаление жара
Рецепт: Очищение легких и устранение угревой сыпи
2, акне влажно-тепловой признак меридиана печени: красные папулы, прыщи, гнойники на лице, состояние связано с эмоциями, сыпь обостряется перед менструацией у женщин, раздражительность и беспокойство, отечность и боль в меридиане печени, горечь во рту, красный язык, тонкий желтый мох, или желтый жирный мох, струнный или ровный пульс.
Лечение: Очищение печени и устранение жара
Формула: Очищение печени и устранение угревой сыпи
3. Желудочно-кишечный влажный жар: красные папулы, прыщи, гнойники на лице, с запорами, желтой мочой, вялостью, растяжением живота, желтым налетом на языке, скользким пульсом.
Лечение: Очищение желудка и устранение жара
Рецепт: Формула для очищения желудка и устранения прыщей
4. Отравление жаром и застой крови: красные папулы, прыщи, пустулы на лице, в основном характерны кисты и узелки на лице, с красным языком, желтым сальным налетом и скользким пульсом. Наблюдается при кистозном, узелковом, агрегированном акне и триаде фолликулярной обструкции.
Лечение: Детоксикация и устранение застоя крови
Формулы: Формула детоксикации и устранения акне
Наружное лечение с помощью китайской медицины: Используйте китайскую медицину Дерматит 1 Инвертированная пленка, или с облучением красным и синим светом, что оказывает лучший эффект при лечении акне.