Внутриматочная беременность — обязательное условие Независимо от того, идет ли речь об аборте или медикаментозном аборте, существует обязательное условие: проведение УЗИ для подтверждения внутриматочной беременности. Сроки — ключевой момент Аборт может быть произведен в течение 3 месяцев беременности, как при помощи прерывания беременности, так и при помощи медикаментозного аборта. Требования к срокам медикаментозного аборта более строгие: количество дней менопаузы (отсчитывается от первого дня последней менструации) обычно не превышает 49 дней. Основная причина заключается в том, что если эмбрион слишком большой, это увеличивает вероятность неудачи медикаментозного аборта. Если крупный эмбрион не может быть полностью удален, он может легко застрять в отверстии матки и вызвать сильное кровотечение. Хирургические аборты включают аспирацию под отрицательным давлением и выскабливание щипцами. Аспирация под отрицательным давлением подходит для срока беременности до 10 недель, а выскабливание щипцами — для срока беременности 10-14 недель. Медикаментозный аборт Надежен ли медикаментозный аборт? Медикаментозный аборт — это метод прерывания беременности на ранних сроках с помощью лекарственных препаратов (например, мифепристона, мизопростола и т.д.). Дозировка мифепристона составляет 150-200 мг, которые можно принимать в разовой дозе или в разделенных дозах в течение 3 дней. Показания: здоровые женщины в возрасте 18-40 лет, у которых диагностирована нормальная внутриматочная беременность, у которых менопауза длится не более 49 дней с первого дня последней менструации, и которые добровольно просят использовать медикаменты для прерывания беременности. ～Здоровые женщины в возрасте от 18 до 40 лет; женщины с высоким риском хирургического аборта: аномалии репродуктивного тракта (за исключением тупой матки), тяжелые деформации таза, крайне наклоненная матка, неразвитая или твердая шейка матки, рубцовая деформация матки, послеродовая лактирующая беременность, многократные аборты и т.д.; те, кто опасается или боится хирургического аборта. Медикаментозный аборт должен проводиться в медицинском отделении или учреждении службы планирования семьи на уровне района или уезда или выше, где имеются условия для оказания неотложной помощи, такие как экстренный кюретаж, кислород, жидкости и переливание крови (если нет условий для переливания крови, в отделении должны быть условия для близкого переливания). Противопоказания: противопоказания к мифепристону (заболевания надпочечников, эндокринные заболевания, такие как диабет, нарушение функции печени и почек, зуд во время беременности, гематологические заболевания и эмболия сосудов, опухоли, связанные со стероидными гормонами); противопоказания к простагландинам: заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертония, гипотония, глаукома, желудочно-кишечные расстройства, астма, эпилепсия и т.д.; аллергия; беременность с помощью аппарата; внематочная беременность или подозрение на внематочную беременность. беременность; анемия (Hb<95г/л); сильная рвота при беременности; длительное применение следующих препаратов: рифампицин, изониазид, противоэпилептические средства, антидепрессанты, циметидин, ингибиторы биосинтеза простагландинов (аспирин и др.), барбитураты; курение более 10 сигарет/день или злоупотребление алкоголем. Осложнения: вагинальное кровотечение; желудочно-кишечные реакции; нарушения менструального цикла; симптомы вагусного возбуждения; неполный аборт; инфекции; слабость, гиперемия и т.д. Предостережения 1. Препарат следует принимать вовремя и не пропускать. В период приема препарата не следует одновременно принимать противовоспалительные болеутоляющие средства, салициловую кислоту, седативные препараты и антибактериальные средства широкого спектра действия. 2. регулярно наблюдайтесь. 3. после начала вагинального кровотечения пациентка должна использовать специальный комод или одноразовый стаканчик у вагинального отверстия, чтобы наблюдать, есть ли тканевые выделения. При наличии тканевых выделений пациентку следует направить на обследование в исходную клинику. 4. если вагинальное кровотечение не прекращается в течение 3 недель после изгнания бластоцисты, обратитесь за медицинской помощью. 5. при внезапном обильном активном вагинальном кровотечении, постоянных болях в животе или повышении температуры необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. 6. после медикаментозного аборта следует запретить половые контакты до изменения менструального цикла и своевременно применять меры контрацепции после изменения менструального цикла. 7. медицинский персонал должен всегда уделять внимание выявлению внематочной беременности, стафиломы и хориоэпителиальной карциномы в ходе медикаментозного аборта, чтобы не пропустить диагноз. Что касается кандидозного вагинита, то его труднее вылечить во время беременности, и его можно контролировать с помощью местных препаратов до процедуры. Кроме того, Candida в основном прилипает к слизистой оболочке и редко инфицирует верхние слои без вагинальной хирургии. Необходимо напомнить пациенткам о необходимости обращать внимание на вагинальное кровотечение и обращаться за медицинской помощью при наличии тканевых выделений. 9. после медикаментозного аборта лучше всего отдохнуть в течение двух недель. антибиотики можно применять профилактически, чтобы облегчить отхождение мекония, сократить продолжительность вагинального кровотечения и уменьшить вероятность инфекции. Аборт Надежен ли аборт? Аборт - это хирургический метод прерывания беременности. В зависимости от состояния пациентки акушер-гинеколог может провести лечение микобактерий и сделать аборт после того, как УЗИ подтвердит нормальную внутриутробную беременность. Показания: пациентки в сроке до 10 недель беременности, которым требуется прерывание беременности при отсутствии противопоказаний и страдающие серьезным заболеванием, делающим нецелесообразным продолжение беременности, могут быть пролечены методом аспирации под отрицательным давлением; беременные на ранних сроках ≥10 недель беременности должны быть пролечены методом кюретажа. Противопоказания: воспаление репродуктивного тракта; острая фаза различных заболеваний; плохое общее состояние и неспособность переносить процедуру; температура тела 37,5°C дважды перед процедурой. Осложнения: перфорация матки; реакция комбинированного аборта; неполная аспирация; пропущенная или пустая аспирация; кровотечение; послеоперационная инфекция; эмболия амниотической жидкостью; разрыв шейки матки; долгосрочные осложнения (например, спайки в матке, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, нарушения менструального цикла, вторичное бесплодие). Меры предосторожности 1. Правильно определите размер и направление матки и двигайтесь осторожно, чтобы уменьшить травму. 2. при расширении цервикального канала используйте равномерное давление, чтобы предотвратить разрыв внутреннего отверстия шейки матки. 3. рекомендуется вправить матку, которая чрезмерно наклонена вперед или назад и прогнута (например, передне-наклоненную и прогнутую матку можно надавить вниз рукой на брюшную стенку, а пальцами во влагалище поднять шейку вверх при двойной консультации), и прекратить операцию, как только зонд окажется без дна. 4. Строго соблюдайте асептику во время операции. 5. Если во время или после операции возникают тошнота и рвота, брадикардия, аритмия, бледность, головокружение, потливость или даже падение артериального давления и обморок, операцию следует немедленно прекратить, ввести кислород, а в тяжелых случаях - атропин 0,5-1 мг внутривенно. Если кровотечение длительное или обильное и появляются такие симптомы, как боль в животе и напряжение в животе, следует рассмотреть возможность неполного аборта, а для диагностики полезно провести анализ крови или мочи на ХГЧ и ультразвуковое исследование В-типа. 7. в течение месяца после процедуры запретите половые контакты и купание, запретите тяжелый физический труд, следите за чистотой вульвы и наблюдайтесь через месяц, когда менструация не возобновится. 8, поскольку эндометрий будет в той или иной степени поврежден в процессе аборта, повторная ранняя беременность может привести к выкидышу, поэтому пациентки должны незамедлительно применить меры контрацепции после менструации, желательно в течение одного года, если есть особые обстоятельства, по крайней мере, подождать шесть месяцев до беременности. У беременных женщин на сроке от 10 до 14 недель беременности в прошлом большинство беременностей прерывалось путем кюретажа, но кюретаж легко осложняется перфорацией матки, интраоперационным кровотечением, экзогенной инфекцией, эмболией амниотической жидкостью и абортивным синдромом, что может причинить боль пациенткам. В последние годы медикаментозный аборт, дополненный кюретажем, позволяет уменьшить боль при расширении шейки матки во время кюретажа, снизить вероятность инфекции и кровотечения, сократить время операции и уменьшить частоту этих осложнений. Мифепристон антагонизирует действие прогестерона, который останавливает развитие эмбриона и отделяет его от стенки матки, а также способствует созреванию шейки матки, размягчая ее и облегчая ее расширение. Мизопростол усиливает действие простагландинов, открывая маточное отверстие и способствуя сокращению матки, благодаря чему продукты беременности удаляются и беременность прерывается, а затем матка своевременно очищается, чтобы избежать вагинального кровотечения из-за неполного аборта. Однако важно внимательно следить за продолжительностью болей в животе и вагинального кровотечения в день применения мизопростола и подготовиться к кюретажу, переливанию жидкости и крови в случае необходимости. Медикаментозный аборт менее инвазивен, более удобен, не влияет на вашу жизнь и работу в тот же день и имеет меньшую частоту долгосрочных осложнений. Однако, по сравнению с медикаментозным абортом, процент успешного прерывания беременности ниже, вагинальное кровотечение более длительное и не поддается медикаментозному контролю. Если аборт неполный, необходимо выскабливание матки. Медикаментозный аборт короче, имеет более высокий процент успеха, меньшее послеоперационное кровотечение, более быстрое восстановление и в большинстве случаев может быть успешно проведен за один сеанс. Однако, по сравнению с медикаментозным абортом, аборт более болезненный, требует отдыха в день процедуры, сопряжен с хирургическим риском и возможными осложнениями, а также наносит больший вред организму. Короче говоря, чем раньше будет обнаружена незапланированная беременность, тем лучше, и тем оперативнее с ней можно справиться. Но независимо от вида аборта, он является средством контрацепции только в том случае, если контрацепция не помогла, а эффективная контрацепция - это выход.