Многие факторы могут вызвать ишемическую болезнь сердца, что означает, что причины ишемической болезни сердца являются многофакторными, и поэтому эти причины также называют факторами высокого риска. Существует множество факторов риска развития ишемической болезни сердца, таких как возраст, пол, семейная история (т.е. генетические факторы), гипертония, курение и гиперлипидемия. Среди этих факторов связь между гипертонией, курением, гиперлипидемией и сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца относительно хорошо установлена, в то время как другие факторы риска, такие как гипертриглицеридемия, гиперцистеидемия и ожирение, все еще глубоко изучаются. Гиперхолестеринемия была первым доказанным фактором риска развития ишемической болезни сердца и является самым опасным из всех факторов риска развития ишемической болезни сердца. Холестерин является мишенью номер один при интервенционном лечении ишемической болезни сердца. Курение Курение является одним из важнейших факторов риска развития ишемической болезни сердца. Если курение сочетается с другими факторами риска, возникает значительный синергетический эффект. Например, у пациентов с гипертонией, которые бросают курить после выкуривания одной пачки сигарет в день, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний снижается на 35-40%. Исследования также показали, что у пассивных курильщиков значительно повышен риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Курение повышает риск спазма коронарных артерий в 2,4 раза. Риск острого инфаркта миокарда или внезапной коронарной смерти в 2,7 раза выше у курящих мужчин и в 4,7 раза выше у женщин, чем у некурящих. Гипертония Гипертония как фактор риска выгодно отличается от курения. Согласно статистике Министерства здравоохранения, в Китае насчитывается около 110 миллионов человек с гипертонией, но только 30% из них получают медикаментозное лечение. Диабет также является фактором риска развития ишемической болезни сердца. Диабет влияет практически на все аспекты заболевания — от формирования атеросклероза до сердечной смерти. Распространенность диабета среди населения в последние годы резко возросла, и чрезвычайно серьезным является тот факт, что большинство людей с диабетом не знают, что он у них есть, и не получают эффективного лечения, а обнаруживаются только после начала осложнений, когда лечение уже откладывается. Пол Пол является одним из наиболее очевидных факторов риска развития ишемической болезни сердца. Заболеваемость ишемической болезнью сердца у мужчин в несколько раз выше, чем у женщин, что, вероятно, связано в основном с половыми гормонами. Заболеваемость ишемической болезнью сердца у женщин значительно ниже, чем у мужчин до менопаузы, резко возрастает после менопаузы и становится одинаковой у мужчин и женщин в пожилом возрасте. Возраст Возраст также является более очевидным фактором риска ишемической болезни сердца. С возрастом накапливаются различные факторы риска, накапливаются повреждения организма, и когда эти накопления достигают определенного уровня, проявляются клинические симптомы. Кроме того, возраст является наиболее важным фактором риска смерти от ишемической болезни сердца, а уровень острой смертности значительно выше у пожилых пациентов с сердечными приступами. Поэтому важно активно контролировать другие факторы риска в пожилом населении. Семейная история Семейная генетическая предрасположенность является третьим неконтролируемым фактором риска развития ишемической болезни сердца. Хотя ишемическая болезнь сердца не так явно передается по наследству, как другие генетические заболевания, она имеет четкую генетическую предрасположенность. У людей с явной генетической предрасположенностью вероятность развития ишемической болезни сердца выше, если они подвергаются воздействию других факторов риска в течение одинакового периода времени и в одинаковой степени. Исследования показали, что у людей с семейной историей ишемической болезни сердца в 2,0-3,9 раза повышен риск развития ишемической болезни сердца и в 2,2 раза — риск инфаркта миокарда, а также что ишемическая болезнь сердца развивается на несколько лет раньше и с более тяжелыми поражениями коронарных сосудов, чем у людей без семейной истории ишемической болезни сердца. Высокая частота ишемической болезни сердца у людей с семейной историей ишемической болезни сердца может быть результатом действия генов на другие факторы риска. Психические факторы Психические факторы играют важную роль в развитии ишемической болезни сердца. Волнение, депрессия и тревога, а также личность типа А, т.е. агрессивная и конкурентоспособная, связаны с более высокой частотой ишемической болезни сердца. Напротив, люди с менее конкурентоспособной личностью типа B имеют относительно низкий уровень заболеваемости ишемической болезнью сердца. В основном это связано с тем, что хронический стресс или эмоциональная депрессия могут нарушить баланс между симпатической и парасимпатической активностью в организме, что приводит к усилению симпатической активности, повышенному выбросу катехоламинов и повышению артериального давления, что может увеличить частоту возникновения ишемической болезни сердца или усугубить уже существующее состояние. Ожирение Является ли ожирение фактором, предрасполагающим к развитию ишемической болезни сердца, до сих пор остается спорным и неубедительным, но ожирение определенно является фактором риска развития ишемической болезни сердца. Ожирение может привести к повышению артериального давления, повышению уровня триглицеридов и холестерина в крови и снижению уровня защитного ЛПВП, а также к гиперинсулинемии. Можно сказать, что ожирение связано со всеми факторами, предрасполагающими к ишемической болезни сердца, кроме курения. В Китае есть старая поговорка: «Трудно купить худого старика», и в этом действительно есть доля научной истины. Короче говоря, чем больше у человека вышеперечисленных факторов риска, тем выше вероятность развития ишемической болезни сердца, поэтому, чтобы уберечься от такого «убийцы», как ишемическая болезнь сердца, нужно держаться подальше от этих факторов риска, хотя возраст, пол или семейный анамнез изменить невозможно.