I. Задержки/нарушения моторного развития
1. показатели развития/задержки в развитии включают в себя задержки развития простой моторики, задержки развития речи или задержки когнитивного развития.
Задержки моторного развития включают как грубые, так и мелкие моторные движения. Последние исследования показывают, что к этому расстройству следует отнести и задержки в изменении структуры сна. Детей следует обследовать, если они не реагируют на звуковые или зрительные стимулы в возрасте 6 недель, если они не проявляют социальной активности в возрасте 3 месяцев, если они все еще плохо контролируют голову в возрасте 6 месяцев, если они не могут сидеть в возрасте 9 месяцев, если они не могут пользоваться пальцами в возрасте 12 месяцев, если они не могут ходить или говорить отдельные слова в возрасте 18 месяцев, если они не могут бегать или говорить слова в возрасте 2 лет, и если они не могут подниматься по лестнице или общаться простыми словами в возрасте 3 лет. Акт лазания может быть пропущен, потому что ребенку не нужно его выполнять, и его не следует использовать в качестве показателя вех развития. Девяносто процентов детей с задержкой развития только в одной области не требуют медицинского вмешательства и в дальнейшем развиваются нормально. Приблизительно 10% детей потребуется медицинское вмешательство. Раннее обследование и раннее вмешательство благоприятно сказываются на прогнозе.
2. общая задержка развития
GDD диагностируется у детей младше 5 лет на ранних стадиях развития, которые отстают по нескольким показателям развития, слишком малы для прохождения стандартизированного систематического теста интеллектуального функционирования, и тяжесть которых не может быть оценена с уверенностью, но которые должны быть повторно оценены через некоторое время. Заболеваемость составляет около 3%. Общие причины включают генетические нарушения, эмбриональную лекарственную или токсическую тератологию, экологическую депривацию, внутриутробное недоедание, внутриутробную гипоксию, внутриутробные инфекции, травмы, энцефалопатию недоношенных, травмы и инфекции центральной нервной системы в младенчестве и детстве, отравление свинцом.
3. нарушения координации развития
(1) Приобретение и выполнение двигательной координации ниже, чем двигательные навыки, ожидаемые от человека нормального возраста, с неуклюжими, медленными и неточными движениями.
(2) Это нарушение двигательных функций продолжает оказывать существенное влияние на повседневную жизнь, учебу, работу и даже отдых.
(3) Нарушение проявляется на ранней стадии развития.
(4) Отсутствие двигательных навыков не может быть объяснено умственной отсталостью или нарушением зрения; оно также не связано с двигательными нарушениями, вызванными церебральным параличом, миотонической дистрофией или дегенеративным заболеванием.
4. расстройства аутистического спектра
(1) Устойчивые многоситуативные дефициты в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, которые присутствуют или присутствовали ранее.
(2) Ограничительное, повторяющееся поведение, интересы или аномальные формы активности. (2) Ограниченные, повторяющиеся модели поведения, интересов или деятельности, которые являются аномальными. Требуется наличие, по крайней мере, двух из следующих четырех пунктов, которые могут присутствовать или существовать в прошлом: стереотипные или повторяющиеся моторные движения, использование предметов или речь; устойчивая однородность, негибкая или ритуализированная речь или невербальные модели поведения; сильно ограниченные фиксированные интересы, которые являются аномальными по интенсивности и концентрации; чрезмерная или недостаточная реакция на сенсорный вход или необычный интерес к восприятию окружающей среды. необычный интерес к восприятию окружающей среды.
(3) Симптомы появляются на ранних этапах развития, возможно, в самом начале, когда они не очевидны или маскируются этапами обучения из-за ограничений социальной среды.
(4) симптомы приводят к очень серьезным функциональным нарушениям во многих социально значимых областях
(5) Дефицит не может быть объяснен умственной отсталостью или ГРД, а иногда при сочетании умственной отсталости и ASD навыки социального общения часто оказываются ниже уровня умственной отсталости. Некоторые дети с ASD могут иметь двигательные задержки, которые можно ошибочно принять за GDD или ранние проявления церебрального паралича.
Скелетные расстройства
1. Врожденный вывих бедра — это заболевание, вызванное генетикой, ягодичным предлежанием и связыванием ног, которое приводит к односторонней или двусторонней нестабильности бедра и плохому прилеганию головки бедренной кости к вертлужной впадине. Диагноз ставится с помощью рентгенографии таза, КТ и МРТ.
2. Врожденная вялость связок связана с задержкой развития общей моторики, задержкой самостоятельной ходьбы, неустойчивой походкой, легким падением, трудностями при ходьбе по лестнице, заметным увеличением диапазона движения суставов и гиперэкстензии, аддукции или абдукции, нормальной силой мышц, нормальными сухожильными рефлексами, отсутствием патологических рефлексов, отсутствием судорог, нормальным интеллектом, семейным анамнезом, симптомы постепенно улучшаются с возрастом.
C. Хрустальная миелопатия
При необходимости следует провести МРТ гребневидного мозга, чтобы исключить гребневидную кавернозу, сдавление гребневидного мозга и гребневидную миастению гравис.
Эндокринные заболевания
Врожденный гипотиреоз: признаки гипореактивности, низкий крик, низкая температура тела, медленный пульс, низкий интеллект и низкий мышечный тонус, легко спутать с церебральным параличом из-за слабого моторного развития. Его можно отличить от церебрального паралича по особенному лицу, сниженному содержанию свободного тироксина в сыворотке крови, повышенному уровню ТТГ и задержке костного возраста.
V. Аутоиммунные заболевания
Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалительными демиелинизирующими поражениями белого вещества центральной нервной системы. Наиболее частыми местами поражения являются перивентрикулярное белое вещество, зрительный нерв, кремастер, ствол мозга и мозжечок. Основными клиническими признаками являются множественные очаги рассеянного белого вещества в ЦНС с ремиттирующими рецидивами в течение болезни, пространственная множественность признаков и симптомов и временная множественность заболевания.
5 ранних признаков аномального моторного развития.
(1) слабость тела.
(2) Значительно меньше движений при пинании и шевелении.
(3) Ненормальная походка при ходьбе.
(4) Асимметрия движения с обеих сторон.
(5) Неспособность к точному захвату.
VI. Общие наследственные заболевания
Некоторые генетические заболевания сопровождаются двигательными нарушениями, аномалиями осанки и измененным мышечным тонусом и легко ошибочно диагностируются как церебральный паралич, например, анкилозирующая мышечная дистрофия, мышечная дистрофия Дюшенна, трисомия 21, инфантильное прогрессирующее миеломенингоцеле, дефицит аргиназы, гетерозиготная церебральная лейкодистрофия, адренолейкодистрофия, семейная (наследственная) спастическая параплегия, дофа-чувствительная дистония, глутаровая ацидурия типа I, ацетонаровая ацидурия и дофаминовая болезнь. Глутаровая ацидурия типа I, дефицит пируватдегидрогеназного комплекса, синдром Ретта, нейрональный восковой липофусциноз, семейная лейкоэнцефалопатия/врожденная экстракортикальная аксональная аплазия (болезнь Перме), капиллярная атаксия.