Что такое перианальный абсцесс? Перианальный абсцесс — это абсцесс, образующийся в результате инфицирования мягких тканей вокруг ануса и характеризующийся в конечном итоге образованием анального свища. Клинические проявления перианальных абсцессов зависят от места их возникновения, но обычно они имеют следующие симптомы: твердые узелковые образования: Вначале вокруг ануса появляются твердые узелковые образования, которые постепенно увеличиваются в размерах, некоторые из них со временем могут самостоятельно распадаться. Вытекание гноя: Вытекание гноя — основной симптом анального свища, обычно больше из вновь образовавшейся трубки и меньше из парализованной. Иногда кажется, что свищ временно свободен от гноя, когда наблюдается локализованный отек, боль и повышение температуры тела. Боль: могут возникать отек, болезненность и жгучий дискомфорт, симптомы усиливаются при ходьбе или дефекации. Зуд: когда кожа вокруг ануса стимулируется гноем и выделениями, пациент ощущает зуд кожи. Плохая дефекация: Некоторые пациенты могут испытывать трудности при дефекации и ощущение неполной дефекации. Системные симптомы: У некоторых пациентов может наблюдаться лихорадка, периферический дискомфорт, вялость и отсутствие аппетита. Как лечится перианальный абсцесс? Некоторые перианальные абсцессы могут быть ликвидированы с помощью антибиотиков, сидячих ванночек с горячей водой и местной физиотерапии, но большинство требует хирургического вмешательства, которое зависит от расположения абсцесса. 1.Резекция и дренирование перианального абсцесса могут быть выполнены под местной анестезией, при этом радиальный разрез с анусом делается в наиболее очевидной флюктуации для обеспечения беспрепятственного дренирования. 2.Подколенный интерстициальный абсцесс анального канала следует проводить под поясничной или крестцовой анестезией, пунктировать толстой иглой в наиболее очевидном месте давящей боли, извлечь гной, сделать дугообразный разрез параллельно анальному краю в этом месте, чтобы не повредить сфинктер, прощупать гнойную полость так, чтобы дренаж был беспрепятственным, а затем поместить трубку или марлю с маслом для дренирования. 3.Разрез и дренирование интерстициального абсцесса прямой кишки следует проводить под поясничной или крестцовой анестезией, а место разреза зависит от источника абсцесса. Если абсцесс выступает в полость кишечника и флюктуации можно пальпировать пальцами в прямой кишке, следует выполнить разрез стенки прямой кишки и дренирование в соответствующей области под аноскопией; если абсцесс возник из инфекции транссфинктерного анального свища, метод дренирования аналогичен методу дренирования абсцесса седалищно-анальной щели. Большинство перианальных абсцессов образуют анальные свищи после разреза и дренирования. В последние годы появились сообщения об использовании рассечения и дренирования абсцесса плюс одномоментное ушивание, что позволяет избежать образования анального свища.