Периректальные абсцессы гораздо сложнее, чем перианальные, и клинически встречаются нечасто. Keighley (1993) провел всесторонний анализ 1556 случаев первичных перианоректальных абсцессов, выполненный четырьмя авторами: 43%-84% перианальных абсцессов; 16%-30% абсцессов в седалищно-прямокишечной ямке; 0%-21% межсфинктерных абсцессов; 0%-6% подслизистых абсцессов; 0%-7% абсцессов супраанального тракта. супрамышечный абсцесс 0%-7%. Места рецидивирующих абсцессов в 214 случаях: 18%-19% для перианальных абсцессов; 28%-61% для абсцессов в седалищно-прямокишечной ямке; 18%-44% для межсфинктерных абсцессов; 0% для подслизистых абсцессов; и 2%-10% для абсцессов на мышце леватора. Периректальные абсцессы располагаются выше анального отверстия, а внутреннее отверстие может располагаться так же высоко, как и кишечная стенка. Лечение и прогноз значительно отличаются от таковых при перианальных абсцессах. Из-за их высокого расположения они часто требуют двухэтапной операции, т.е. дренирования абсцесса на первом этапе и удаления свища на втором этапе путем исследования внутреннего отверстия. При большинстве этих заболеваний развивается процесс, который нелегко рассасывается и долго не закрывается, образуя свищ. Несмотря на это, лечение периректальных абсцессов по-прежнему требует раннего иссечения и дренирования, что является эффективным способом борьбы с инфекцией и снижения осложнений. Периректальные абсцессы обычно включают: 1. подслизистые абсцессы прямой кишки; 2. высокие межмышечные абсцессы; 3. абсцессы тазово-прямокишечного пространства; 4. абсцессы заднего прямокишечного пространства.