Как отец или мать, вы хотите иметь здорового ребенка, но обращали ли вы когда-нибудь внимание на внешние половые органы своего ребенка? Некоторые родители могут сказать: «Мой ребенок еще маленький, и мне следует подождать до подросткового возраста, чтобы подумать о репродуктивных проблемах». Это заблуждение, поскольку многие заболевания наружных половых органов необходимо лечить в самом раннем возрасте, иначе они будут влиять на ребенка всю оставшуюся жизнь. Некоторые мальчики даже воспитываются как девочки. Здесь я описываю некоторые из наиболее распространенных детских мочеполовых заболеваний: Аномальная форма полового члена: Многие родители детей с таким заболеванием обеспокоены тем, является ли маленький половой член их мальчика нормальным. Нужно ли его лечить? При нормальных обстоятельствах дети рождаются обрезанными (или обрезанными), и до 3 лет, если нет инфекции или сужения отверстия уретры, можно не лечить. После 3 лет или в случае обрезания с инфекцией крайней плоти рекомендуется разделить спайки крайней плоти. Также важно различать чрезмерное обрезание, обрезание, спайки при обрезании, формирование препуция (проявляется как припухлость головки полового члена) и оккультный пенис (проявляется как небольшая форма полового члена). Необходимость обрезания должна определяться в каждом конкретном случае. Обобщения не существует. Крипторхизм: Это состояние, при котором яички не опускаются из поясничной области за брюшиной в мошонку в соответствии с нормальным процессом развития, также известное как неполное опускание яичек. В переводе на простой язык это означает, что яички не прощупываются в мошонке мальчика после рождения. Клинически мошонка пуста, яички невозможно прощупать, а мошонка на стороне поражения часто плохо развита, как односторонняя, так и двусторонняя. Диагноз поставить легко. Однако многие родители и даже некоторые неспециализированные детские хирурги не имеют правильного представления о том, когда следует начинать лечение, и ждут, пока ребенок достигнет дошкольного возраста или даже старше. Последние научные исследования показали, что развитие яичек, не опущенных в мошонку, ограничено и что варикоцеле, тесно связанное с репродукцией, будет деградировать, потому что температура в паху или брюшной полости выше, чем в мошонке, — изменение, которое обратимо до двухлетнего возраста, но постепенно ухудшается и становится необратимым после этого возраста. Поэтому, согласно последнему мнению, яичко должно быть введено в мошонку в возрасте до двух лет, чтобы обеспечить дальнейшее развитие яичка и последующую фертильность. Кроме того, яичко следует оперировать как можно скорее, если оно не было введено в мошонку в более старшем возрасте, поскольку длительная неспособность опустить яичко в мошонку может привести к злокачественной опухоли яичка и иммунной реакции, поражающей противоположное яичко. Гормональная терапия (например, инъекции ХГЧ) может быть испробована у детей в возрасте до одного года, но операция должна быть проведена в случае неудачи гормональной терапии или если ребенок старше одного года. Гипоспадия: Это состояние, при котором уретральная борозда не полностью сращена с дистальной головкой, а уретральное отверстие расположено в любом месте между венечной бороздой и промежностью из-за нарушения эмбрионального развития, сопровождающегося деформацией нижнего пенильного изгиба. Частота этого состояния составляет 1 на 500 родившихся мужчин. В зависимости от расположения уретрального отверстия его можно классифицировать как корональное, пенильно-корпоральное, пенильно-мошоночное или промежностное. Типичная картина: уретральное отверстие находится не на головке, половой член изогнут, крайняя плоть наваливается на дорсальную сторону полового члена, иногда наблюдается сочетание инверсии мошонки и двустороннего крипторхизма. При тяжелой промежностной гипоспадии с двусторонним крипторхизмом промежность выглядит как у девочки и часто поднимается как у девочки, поэтому необходимо выявить любые аномалии пола и проверить наличие половых хромосом. В настоящее время в стране и за рубежом существует более 200 хирургических процедур, что означает отсутствие единого метода лечения этого заболевания. По нашему мнению, хирургическое вмешательство следует выбирать в зависимости от конкретной ситуации пациента, а также учитывать хирургические навыки хирурга. Не каждый детский хирург или уролог может провести операцию по удалению гипоспадии, так как неудача первой операции приведет к многочисленным осложнениям и затруднит последующее лечение. Все, что нужно сделать родителям, — как можно скорее обратиться к детскому хирургу. В настоящее время считается, что гипоспадию следует лечить в возрасте от 8 месяцев до 2 лет, пока ребенок еще не способен понимать. Это связано с тем, что психологическое бремя заболевания увеличивается по мере взросления ребенка. Идеальной считается операция, при которой достигается открытие уретры до головки (т.е. ортодонтическое отверстие), полное удлинение полового члена, отсутствие стриктуры уретры или утечки мочи, а также почти нормальная форма полового члена. В настоящее время в отделении используются передовые хирургические методики из США (методы Дакетта и Снодграсса), которые значительно повысили процент успеха одноэтапной операции и уменьшили боль от поэтапной операции и бремя поэтапной операции для ребенка. Гермафродитизм: состояние, при котором внешние гениталии не являются ни мужскими, ни женскими. Он подразделяется на истинный гермафродитизм и псевдогермафродитизм. Изменение пола после 18 месяцев может иметь серьезные психосоциальные последствия и должно быть сделано как можно скорее после рождения для определения соответствующего пола. Пол следует определять по анатомии и функции половых органов и гонад младенца, а не по кариотипу или способности к деторождению. Эти заболевания часто встречаются в детской урологии, и неправильное лечение повлияет на сексуальное благополучие ребенка на всю оставшуюся жизнь. Только правильная диагностика и лечение могут дать ребенку здоровые наружные половые органы и счастье на всю жизнь.