Боль в пояснице и ногах является распространенным клиническим состоянием. Причины боли в пояснице сложны и могут быть обусловлены системными или местными факторами. Если говорить только о местных факторах, то существуют факторы заболевания, такие как грыжа межпозвоночных дисков и туберкулез поясничного отдела; существуют также факторы травмы, такие как острое растяжение поясничного отдела и хроническое растяжение поясничного отдела; а также люмбаго, вызванное перенапряжением. У населения среднего и пожилого возраста хроническая поясничная деформация является наиболее распространенной, но ее необходимо дифференцировать от других причин боли в пояснице во избежание неправильного диагноза. Для сравнения, грыжи дисков, туберкулез поясничного отдела позвоночника и острые вывихи поясницы не очень трудно дифференцировать либо потому, что они характерны для болей в пояснице, либо потому, что они имеют острое течение, либо потому, что они имеют явные системные симптомы. Поясничная боль при нагрузке и хроническая поясничная деформация имеют относительно схожие клинические проявления, обе являются распространенными поясничными болями и обе характеризуются обострением после активности. Поэтому необходима тщательная дифференциация, чтобы сформулировать научный и рациональный план профилактики и лечения. Люмбаго при нагрузках — это распространенная боль в пояснице, которая возникает после большой физической нагрузки в течение концентрированного периода времени у людей, которые обычно не занимаются спортом. Это связано с плохой приспособляемостью мышц поясницы, так как пациент обычно меньше занимается поясницей. Слишком большая активность приводит к чрезмерной выработке продуктов обмена веществ, таких как молочная кислота, которая скапливается в больших количествах в поясничной области и стимулирует ткани, вызывая болезненность и дискомфорт. Большинство хронических поясничных растяжений имеют в анамнезе острые поясничные растяжения, которые могут быть вызваны неправильным лечением или неправильным закаливанием, что приводит к рецидивам поясничных растяжений. Она также может быть вызвана длительной работой на изгиб или неправильной сидячей позой, в результате чего поясничные мышцы долгое время находятся в напряжении, что в конечном итоге приводит к возникновению растяжения поясничных мышц. Клинические особенности люмбаго при нагрузке заключаются в том, что в анамнезе нет болей в пояснице в течение дня, но если в течение концентрированного периода времени выполняется большая или тяжелая физическая нагрузка, например, чрезмерная работа или упражнения, боль в поясничной области внезапно становится дискомфортной и усиливается после ночного сна, или даже просыпаешься с болью в течение ночи, и есть тенденция к усилению активности в течение дня. Физикальное обследование выявляет легкий отек с обеих сторон поясничной области, при пальпации более распространенные точки давления, боль может усиливаться при ударах. Хроническая поясничная деформация характеризуется коварным началом и медленным прогрессированием, при этом боль в пояснице усиливается при нагрузке, ослабевает в состоянии покоя и возвращается при увеличении активности. При физическом обследовании нет отека в области поясницы. Хотя пациент ощущает широкий диапазон боли в спине, четкой точки давления нет, а удары по пояснице не усугубляют боль, но могут создать ощущение комфорта. Большинство из них можно облегчить в течение 1-2 дней после принятия горячей ванны и достаточного отдыха. Большинство из них можно облегчить в течение 1-2 дней. Если боль в спине значительная и не снимается купанием или отдыхом, для облегчения боли можно принять 1-2 таблетки ибупрофена или обезболивающих препаратов. Профилактические меры Во-первых, регулярно выполняйте физические упражнения и уделяйте внимание укреплению мышц поясницы, например, делайте приседания и отжимания; во-вторых, не допускайте чрезмерных физических нагрузок и высокоинтенсивной работы, сочетайте работу и отдых в повседневной жизни и во время поездок, чтобы избежать возникновения люмбаго от перенапряжения. Хроническое растяжение поясничных мышц требует серьезного лечения. Во время болей в пояснице необходимо не только правильно отдыхать, но и принимать комплексные меры по лечению, чтобы снять боль, улучшить состояние и предотвратить переход поясничных мышц в фиброз. Конкретные меры включают отдых, поддержание поясничного отдела в заторможенном состоянии, прием болеутоляющих средств, таких как ибупрофен или противовоспалительные боли, и обращение в больницу, если боль сильная. При локальных болезненных точках можно использовать преднизолона ацетат или гидрокортизона ацетат и прокаин для инъекций в болезненные точки один раз в 5-7 дней, 3-4 раза за курс. Для тех, у кого распространенная боль в спине и нет явных болевых точек, можно использовать массаж, физиотерапию или акупунктуру. После облегчения боли следует обратить внимание на поддержание правильной осанки в положении сидя и стоя, т.е. держать голову поднятой и смотреть прямо, подтянуть живот, поднять грудь, поддерживать нормальный физиологический изгиб позвоночника и избегать чрезмерной выпуклости вперед шейных и поясничных позвонков; во-вторых, усилить физические упражнения для укрепления поясничного отдела; в-третьих, избегать чрезмерных наклонов и длительного сидения. Во избежание рецидива заболевания, вызывающего постоянную боль и ограничение движений в поясничной области, контролировать его будет сложнее.