Пациентам с миастенией гравис следует соблюдать осторожность при приеме некоторых лекарств. Поскольку некоторые препараты могут непосредственно усугубить состояние, существует несколько категорий лекарств, противопоказанных при myasthenia gravis, которые следует применять с осторожностью или по желанию. Сердечно-сосудистые препараты Антиаритмические препараты, часто используемые для профилактики и лечения аритмий, включают прокаин, хинидин, лидокаин и т.д.; блокаторы бета-адренергических рецепторов, включая третиноин, атенолол, винбластин, бетаксолол, индолол (третиноин), третиноин, тимолол и т.д. Некоторые пожилые пациенты с миастенией гравис часто имеют сочетание сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому эти препараты часто используются и должны применяться под руководством невролога. Антибиотики Аминогликозидные антибиотики, включая гентамицин, бутамицин, этанерцепт, тобрамицин, стрептомицин, канамицин и амикацин; тетрациклины, включая тетрациклин, окситетрациклин, дезокситетрациклин и диметиламинотетрациклин, обычно принимаются в виде таблеток для приема внутрь и обычно используются при респираторных и желудочно-кишечных инфекциях, которые относительно реже вызывают обострение миастении гравис. Хинолоны, такие как ципрофлоксацин, галоперидол и флуазиновая кислота, которые обычно используются для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, также способны вызывать миастению гравис. Антибиотики, которые не вызывают обострения миастении гравис: пенициллин, эритромицин, хлорамфеникол, спирамицин, дактиномицин, вангардомицин и другие цефалоспориновые антибиотики. Поэтому при выборе антибиотиков для пациентов с myasthenia gravis мы рекомендуем отдавать предпочтение антибиотикам пенициллинового ряда, цефалоспориновым антибиотикам и хлорамфениколу. Наркотические препараты Многие наркотические препараты могут непосредственно усугублять миастению гравис. Мускариновые средства (стрелолист, стрелолист D-картридж) могут вызвать слабость дыхательных мышц, приводящую к смерти от асфиксии, и противопоказаны при миастении гравис; мембраностабилизаторы (хинин, хинидин, ацетонид эндоура, прокаинамид), деполяризующие препараты (декаметоний, бутирилхолин) и другие блокаторы проводимости в нервно-мышечном соединении следует применять с осторожностью; с осторожностью следует применять такие угнетатели дыхания, как валиум, морфин и транквилизаторы. Гормональные препараты Преднизон, метилпреднизолон и дексаметазон являются наиболее часто используемыми препаратами при лечении миастении гравис. Однако на ранних стадиях применения гормонов следует внимательно следить за изменениями состояния, поскольку именно в это время часто наблюдается преходящее ухудшение симптомов, а у отдельных пациентов может даже развиться myasthenia gravis (т.е. вызвать слабость дыхательных мышц пациента, что в тяжелых случаях может привести к смерти от асфиксии). Рекомендуется начинать гормональное лечение при миастении гравис в течение трех недель, желательно в крупной больнице с аппаратом искусственной вентиляции легких, чтобы избежать любого риска. Антипсихотические препараты К этой группе препаратов относятся хлорпромазин, клозапин, галоперидол (трифлоксистробин), изокарбогидразид, фенциклидин и др.