Золотым стандартом диагностики ишемической болезни сердца по-прежнему является коронарная ангиография или внутрикоронарное ультразвуковое исследование, но это инвазивный, рискованный и дорогостоящий метод, который не может быть популяризирован, поскольку требует проведения обследования в крупных больницах с определенным уровнем технологий. Поэтому в больницах первичной помощи диагноз обычно ставится на основании клинической картины, возраста начала заболевания, электрокардиограммы и УЗИ сердца, а чувствительность, специфичность и точность не высоки. Недавно каротидная ультрасонография была сравнена с коронарной ангиографией и показала, что специфичность 85,71%, чувствительность 75,75%, точность 77,50%, положительная предсказательная ценность 96,15%, отрицательная предсказательная ценность 42,87%, частота ложноположительных результатов 14,29% и ложноотрицательных 24,24% для диагностики ишемической болезни сердца. Это открывает новые возможности для диагностики ишемической болезни сердца. В исследовании отмечается, что основным поражением коронарных артерий является атеросклероз, а прогрессирование атеросклеротических поражений, особенно агрегация тромбоцитов и тромбоз вследствие разрыва уязвимых бляшек, является основной причиной острых коронарных событий (острый коронарный синдром, внезапная коронарная смерть). Атеросклероз — это системное поражение, которое затрагивает в основном крупные, средние и мелкие артерии системы кровообращения и может затрагивать как коронарные и сонные артерии, так и другие артерии, такие как мозговые, почечные и брыжеечные. Анатомически сонная артерия и коронарная артерия имеют сходные характеристики, обе являются гладкомышечными артериями, и патогенез атеросклероза одинаков. Большое количество клинических и эпидемиологических данных в стране и за рубежом подтверждают тесную взаимосвязь между каротидным и коронарным атеросклерозом. Авторы применили каротидную ультрасонографию и показали высокую корреляцию между каротидной атероматозной бляшкой и ишемической болезнью сердца. Специфичность, чувствительность и точность определения атероматозной бляшки сонной артерии для диагностики ишемической болезни сердца были схожи с данными национальных и международных исследований. Коронарные события, как правило, происходят у людей без предшествующей клинической истории, более трети коронарных событий происходят у людей без истории боли в груди, и, что более примечательно, менее одной шестой части коронарных событий происходит у людей с ≥70% коронарным стенозом, причем подавляющее большинство происходит в поражениях, не имеющих гемодинамического значения, что делает важным выявление субклинического атеросклероза и раннее вмешательство до того, как он приобретет патологическое значение. Поэтому важно выявить субклинический атеросклероз и вмешаться на ранней стадии, пока он не стал патологически значимым. УЗИ сонных артерий является неинвазивным, безопасным, недорогим и воспроизводимым, легко воспринимается пациентами и легко доступно на первичном уровне. Помещая ультразвуковой датчик непосредственно в сонную артерию, можно лучше различить стенку и просвет сосуда и не только точно измерить толщину стенки, т.е. толщину интимы-медиа, но и определить некоторые атеросклеротические особенности. В последние годы клинические исследования подтвердили, что коронарные и сонные артерии тесно коррелируют по степени атеросклероза, а измерение атероматозных бляшек сонных артерий представляется более надежным альтернативным методом выявления коронарного атеросклероза и может быть независимым предиктором ишемической болезни сердца. Зарубежные исследования также предполагают положительную связь между наличием сонных бляшек и количеством поражений коронарных сосудов вследствие коронарного атеросклероза, таким образом, предполагая, что наличие сонных бляшек может быть предиктором заболевания коронарных артерий. Раннее обнаружение, ранняя диагностика и ранняя профилактика каротидных бляшек является важным фактором риска развития ишемической болезни сердца. УЗИ сонных артерий и программа «Золотой треугольник» дополняют друг друга и полезны для профилактики и пресечения инсультов в зародыше!