Птеригиум возникает в результате дегенерации, утолщения и гиперплазии бульбарной конъюнктивы и субконъюнктивальной ткани в щели века глаза, которая развивается в роговицу в треугольной форме. Это заболевание также известно как «глаз зверя» или «рыбье мясо». Многие пациенты приходят в больницу и говорят: «Смотрите, у меня в глазу кусок рыбы, это уродливо». Птеригиум обычно располагается в большом углу глаза и иногда может прорастать в глаз, блокируя зрачок и вызывая потерю зрения. Как развивается птеригиум? Причины возникновения птеригиума до сих пор неизвестны, но считается, что он связан с длительной полевой работой, воздействием песка, пыли, холода, жары и солнечного света. Также предрасполагающими факторами являются переутомление, недосыпание и хроническое воспаление конъюнктивы. Поэтому заболевание распространено среди фермеров, водителей и людей, которые долгое время работают на открытом воздухе. По своей форме птеригиум можно разделить на 3 части: верхушка птеригиума, также называемая головкой, которая растет над черным глазом. Слегка приподнятая, веерообразная часть птеригиума, которая распространяется назад и находится на стыке черного и белого глаз, называется шейкой. Широкая часть птеригиума, выходящая на поверхность белого глаза, называется телом, и она покрыта множеством новых кровеносных сосудов. Существует два типа птеригиума: первый тип — это покоящийся тип: птеригиум перестает расти до края черного глаза, он не сросшийся, слегка красного цвета, имеет приплюснутую головку, тонкую шею и тело, находится в относительно спокойном состоянии, но не исчезает сам по себе. Она не оказывает на пациента никакого влияния, кроме эстетического. Второй тип — прогрессирующий: птеригиум сросшийся, гипертрофированный, с повышенной неоваскуляризацией и отчетливо приподнятой головкой, которая врастает в поверхность глаза. Существует также другой тип птеригиума, называемый псевдоптеригиум, который может вырасти в любом месте по краю черноты глаза, обычно он маленький и сероватого цвета, но бывают и более толстые. Он часто является результатом травмы, изъязвления роговичного лимба, химического или термического ожога конъюнктивы с образованием рубцовой ткани, которая обычно не вырастает вновь после образования. По своей природе он полностью отличается от двух типов птеригиума, о которых мы говорили ранее. 1. Лечение Итак, что же делать, если у меня птеригиум? Обычно его следует лечить в больнице. Во-первых, при статическом типе птеригиума обычно используются лекарства, но если птеригиум не прорастает в глаз и не влияет на зрение, лечение не обязательно. Если имеется сочетание трахомы или хронического конъюнктивита, в глаз можно закапать антибиотические глазные капли или гормональные глазные капли, чтобы устранить воспаление и замедлить развитие птеригиума. Напротив, при раннем прогрессирующем птеригиуме мы можем лечить его с помощью аргонового лазера или местных инъекций пингуицидина. Это позволяет избежать хирургической боли, но если птеригиум пророс в ткань роговицы и выпятился, его необходимо как можно скорее удалить хирургическим путем. Если вы будете ждать, пока птеригиум вырастет и закроет зрачок, то частота рецидивов в первый послеоперационный период значительно возрастет, а хирургическое удаление птеригиума приведет к образованию рубцов на роговице, что сделает роговицу непрозрачной и повлияет на восстановление зрения. Частота рецидивов птеригиума после простого иссечения по традиционному методу в прошлом была высокой, обычно около 30-40%. Это означает, что 3-4 из 10 человек будут иметь рецидив после операции. Стимуляция операции вызывает хемотаксис и агрегацию полиморфноядерных лейкоцитов, которые могут выделять сосудистые факторы роста, что является причиной неоваскуляризации и рецидива после операции. Из-за высокой распространенности птеригиума и высокой частоты рецидивов после традиционной операции, эта процедура интенсивно изучалась офтальмологическим сообществом, которое продолжало совершенствовать и улучшать хирургический подход. Сейчас мы используем микроскопическое иссечение птеригиума плюс собственный трансплантат конъюнктивального лоскута, который полностью удаляет птеригиум и выравнивает поверхность роговицы на иссеченном участке, одновременно выполняя собственный трансплантат конъюнктивы, что устраняет стимул для возникновения неоваскуляризации и тем самым предотвращает рецидив птеригиума. Кроме того, мы обычно используем глазные капли с митомицином в течение 1-2 недель после операции для подавления пролиферации ДНК и фибробластов, что также значительно снижает вероятность рецидива птеригиума. Также во время лечения пациенты должны придерживаться приема лекарств, регулярно проводить осмотры, есть меньше острой и раздражающей пищи, такой как чили и лук, избегать курения и алкоголя, что может снизить воспалительную реакцию после операции и уменьшить рецидив птеригиума. 2. профилактика птеригиума Птеригиум является распространенным заболеванием в офтальмологии, как мы можем предотвратить его появление? Вот несколько предложений: следует как можно больше избегать дыма, пыли, песка и солнечного света, уменьшить воздействие ультрафиолета, носить солнцезащитные очки при выходе на улицу, уделять внимание гигиене глаз, своевременно лечить трахому или другие виды конъюнктивита, высыпаться, вести регулярный образ жизни, избегать сухого стула и других общих условий, что может значительно снизить возникновение птеригиума.