Кашель вызывается вторжением в систему легких шести внешних злых духов или дисфункцией внутренних органов, что приводит к внутреннему повреждению легких, неясности легочной ци и потере огласки и очищения. Если кашель и покашливание упоминаются отдельно, то это кашель со звуком, но без мокроты, и кашель с мокротой, но без звука. Как правило, мокрота и звук наблюдаются вместе, и их трудно четко разделить, поэтому их вместе называют кашлем.
При инфекциях верхних дыхательных путей, бронхите, бронхоэктазах и пневмонии, когда кашель является основным симптомом, на эти данные можно ссылаться при лечении.
[Очерк исторического и теоретического развития].
Кашель — один из основных симптомов легочных заболеваний. По словам Юй Цзяяня, «кашель — это первичное заболевание легких». По словам Чжан Цзинюэ, «хотя существует множество симптомов кашля, все они являются заболеваниями легких». Кашель может быть вызван тем, что внешнее зло атакует защитную оболочку легких и заставляет легкие не вырабатывать свою ци, или тем, что другие внутренние органы заболевают и распространяются на легкие, в результате чего легкие теряют свою достаточность.
В «Ней Цзин» кашель лечится несколькими способами. Например, Су Вэнь? В «Пяти ци Сюаньмина» (宣明五气篇) говорится: «Пять ци — причина болезни. …… Легкие — причина кашля». Су Вэнь? В книге о кашле также говорится: «Кашель вызывают все пять внутренних органов, а не только легкие». Это означает, что кашель может быть вызван внешним воздействием на легкие или нарушением работы внутренних органов. Что касается классификации кашля, то в «Трактате о происхождении болезней и кашля» приводится список из десяти видов кашля. Помимо кашля пяти органов, существует также кашель ветра, холода, затяжной кашель, кашель желчного пузыря, симпатический кашель и т.д. Однако причины этих видов кашля можно разделить на две категории: внешние и внутренние повреждения. В главе о кашле говорится: «Существует только два вида кашля — внешний и внутренний. Одно из них — внешнее ощущение, а другое — внутреннее повреждение, и это все.
[Этиология и патология].
Существуют две основные причины кашля: внешние ощущения и внутренние повреждения. Внешний кашель обусловлен вторжением шести внешних зол в легочную систему; внутренний кашель обусловлен дисфункцией внутренних органов и пересыханием легких из-за внутренних зол.
Легкие — главный орган пяти внутренностей, они соединены с горлом и открыты в нос, отвечают за дыхание и внешнюю оболочку. Если внешняя функция легких не в порядке, шесть злых духов могут проникнуть через нос и рот или через кожу и волосы, и тогда страж легких пострадает. Например, «Шесть книг о кашле в реке? В «Шести книгах о кашле» говорится: «Шесть газов — холод, тепло, сухость, сырость, ветер и огонь — вызывают кашель». Вот что имеется в виду. Обычный внешний кашель может быть разным: ветряно-холодным, ветряно-жарким и сухо-жарким. Однако, поскольку ветер является первым из шести зол, большинство других внешних зол следуют за ветром и атакуют тело. Поэтому, какой бы вид внешнего кашля ни присутствовал, ему часто предшествует ветер, либо холод, либо жара, либо сухость, и он повреждает легочную систему и вызывает кашель.
Во-вторых, внутреннее зло иссушает легкие: кашель от внутренних повреждений всегда вызван дисфункцией внутренних органов и внутренним злом, иссушающим легкие. Его можно разделить на два типа: заболевание других органов, вовлекающих легкие, и самостоятельное заболевание легких. Например, если селезенка и желудок производят сырость, сырость производит мокроту, а мокрота оскорбляет легкие, очищение и опускание легких теряется, что приводит к кашлю. Другой пример — депрессия, когда печень теряет контроль и ци становится огненной. Если почки слабые, а ци не трансформируется должным образом, вода и ци переполняются и превращаются в питье. Это случай «болезни почек и легких». Что касается тех, у кого кашель появляется в результате заболевания легких, то в большинстве случаев болезни затяжные, легкие слабые, Инь травмирована и Ци истощена, функция легких как хозяина Ци нарушена и нет сил для очищения и спуска, что приводит к кашлю.
Как видно из вышесказанного, независимо от того, вызван ли кашель внешним или внутренним повреждением, все они вызваны заболеванием легочной системы и обратным движением легочной ци. Например, в статье «Три характера классической медицины? Легкие — это флора внутренних органов, и когда они выдыхают, то испытывают недостаток, а когда вдыхают, то наполняются. С точки зрения недостатка и реальности, внешний кашель, как правило, реален, а внутренний кашель, как правило, реален и недостаточен. Однако внешние ощущения и внутренние повреждения могут влиять друг на друга, и если они сохраняются в течение длительного периода времени, то зло превратится в положительный недостаток. Например, если внешний кашель длится долго и не лечится, зло повреждает ци легких, и положительная ци становится внутренне неполноценной, постепенно превращаясь во внутренний кашель. Если легкие больны, а внешняя защита не сильна, они уязвимы для вторжения внешнего зла, что приводит к сочетанию недостатка и реальности, внутренней и внешней болезни. Из этого ясно, что, хотя и существует различие между внешним и внутренним кашлем, иногда они могут быть взаимовыгодными.
[Лечение
Кашель является основным симптомом многих заболеваний легочной системы и может быть разделен на две категории в соответствии с их причинами и симптомами: кашель, вызванный внешними ощущениями, и кашель, вызванный внутренними повреждениями.
I. Внешний кашель
(1) Ветряно-холодовая атака на легкие
Клинические симптомы: кашель с тонкой мокротой, одышка, заложенность носа, насморк, зуд в горле, головная боль, боль в конечностях, сильный насморк, лихорадка, отсутствие потоотделения, тонкий белый налет на языке, плавающий или тугой пульс.
Механизм лечения: Легкие являются хозяином ци организма, которая объединена с внешней кожей и волосами. Зло ветра и холода, атакующих легкие, приводит к тому, что ци легких не продвигается, что приводит к кашлю с тонкой мокротой и одышке. Когда ветер и холод атакуют поверхность, злое и положительное борются друг с другом, что приводит к злобному насморку, лихорадке, отсутствию потоотделения, заложенности носа, насморку, зуду в горле и плавающему пульсу; лечение должно быть основано на удалении ветра и рассеивании холода, содействии легким и облегчении кашля.
Формула: Астра горько-сладкая, теплая и влажная, с характеристиками тепла, но не сухости, функция согревания легких и снижения ци, особенно хороша в отхаркивающем и останавливающем кашель, является хорошим лекарством для снижения ци и остановки кашля; Бай Бянь теплая и влажная для остановки кашля, и астра используется вместе для усиления легких, чтобы разрешить мокроту, снизить ци и остановить кашель, вместе как правящее лекарство. Бай Цянь хорошо понижает Ци для рассасывания мокроты и прекращения кашля; Radix Platycodon grandiflorus открывает легочную Ци, рассеивает мокроту и разгружает диафрагму; эти две травы вместе являются тематическими. Чэнь Пи используется для регулирования ци и перемещения флегмы, чтобы ци текла плавно, а флегма исчезала. Glycyrrhiza glabra гармонизирует все травы и используется как вспомогательное средство. Комбинация всех трав в этой формуле является теплой, но не сухой, увлажняющей, но не леденящей, рассеивающей холод, но не помогающей теплу, и облегчающей симптомы, не нанося вреда праведности тела, что вместе может помочь рассеять ветер и холод, а также способствовать работе легких, чтобы остановить кашель.
(2) Ветряная жара, поражающая легкие
Клинические симптомы: частый и сильный кашель, хриплый кашель, неприятная мокрота, липкая и густая мокрота или желтая мокрота, которая трудно отходит, жажда и боль в горле, часто сопровождается лихорадкой, легким ознобом, желтым насморком, головной болью, тонким желтым налетом на языке и плавающим пульсом.
Механизм лечения: Злой ветер-жара проникает через рот и нос, повреждая каналы легких и вызывая недостаточную выраженность легочной ци, что приводит к частому и сильному кашлю, приглушенному кашлю, неприятному выделению мокроты, липкой и густой мокроте или желтой мокроте, которую трудно вывести; ветер-жара атакует поверхность, зло находится на страже легких, зло и позитив соперничают, что приводит к жару тела и легкому ознобу; злой жар повреждает жидкости, что приводит к жажде и боли в горле; красный язык с тонким желтым налетом и плавающий пульс являются признаками ветра-жары. Поскольку заболевание локализуется в легких, основным симптомом является кашель, поэтому лечение должно быть основано на очищении от ветра-жара и содействии прогреванию легких, чтобы остановить кашель, используя формулу «Напиток Сань Цзю» плюс сокращение (лист шелковицы, хризантема, оррис, форзиция, корневище, солодка, северный миндаль и перечная мята).
Пояснение: Лист шелковицы используется в качестве правителя в этой формуле для рассеивания ветра-жара, очищения легких и облегчения кашля, особенно для очищения зла ветра-жара в комплексе легких. Хризантема — острая, сладкая и прохладная, очищает от ветряного жара и помогает листу шелковицы очистить легкие от ветряного жара; Radix Platycodon grandiflorus открывает ци легких, рассасывая мокроту и облегчая кашель; миндаль понижает ци легких и останавливает кашель. Эти три травы используются вместе в качестве лекарственных средств. Мята резко охлаждает внешнюю среду и рассеивает ветер-жару; форзиция очищает жар и удаляет злой жар из верхнего цзяо, а корень тростника очищает жар и вырабатывает жидкость. Эти три травы используются вместе как адъюванты. Сырая солодка используется для гармонизации трав, а в сочетании с оррисом — для очищения горла. Эта формула светлая, прозрачная и полупрозрачная, с резким, прохладным и безвкусным ароматом, отсюда и название Ву «резкий и прохладный свет». Его функция — способствовать работе легких, рассасывать мокроту и прекращать кашель. Он подходит для легких случаев ветра-жара в начале, когда зло находится в здоровье легких, а тепло травмирует связки легких.
(3) Сухость ветра повреждает легкие
Клинические симптомы: сухой кашель с постоянным удушьем, зуд в горле, сухость и боль в горле, сухость губ и носа, отсутствие мокроты или маленькая и липкая мокрота, или мокрота с примесью крови, или сопровождается заложенностью носа, головной болью, легким ознобом, жаром в теле и т.д. Язык тонко покрыт белой шерстью, красный и сухой с небольшим количеством жидкости, пульс плавающий.
Механизм лечения: Эта формула используется для лечения легкого случая ветряной сухости, поражающей легкие. Ветер-сухость травмирует легкие, истощая жидкость и сжигая их, что приводит к сухому кашлю, удушью, зуду в горле, сухости в горле, сухости губ и носа, отсутствию мокроты или небольшой липкой мокроте, или мокроте с примесью крови. Ветер и сухость атакуют легкие, повреждая защиту легких и подавляя защитную ци, что приводит к заложенности носа, головной боли, легкому ознобу, жару в теле и т.д. Язык тонко покрыт белой шерстью, красный и сухой с небольшим количеством жидкости, пульс плавающий. Так как болезнь только зарождается и зло находится в легочной защите, лечение должно быть одновременно резким и охлаждающим, поэтому рекомендуется очистить ветер и легкие, увлажнить сухость и остановить кашель.
В этой формуле лист шелковицы светлый, чистый и прохладный, хорошо входит в меридиан легких, что позволяет не только легко изгнать внешнюю часть легких, но также очистить и остановить кашель, так как его природа также прохладная и влажная, поэтому он наиболее подходит для зла тепла и сухости; миндаль горький, резкий и теплый, хорошо понижает Ци и увлажняет сухость, чтобы остановить кашель. Дугу — это «увлажняющее средство для снятия поверхностности», говорят, что потение не вредит инь, поэтому его используют, чтобы помочь листу шелковицы слегка продвинуть и снять поверхностность; Сян Бэй очищает жар и растворяет флегму; Ша Шэнь увлажняет легкие и снимает кашель, вместе с миндалем останавливает кашель и растворяет флегму, а также является тематической травой. Gardenia jasminoides используется для очищения жара и снятия огня. «Для внутреннего жара используйте ядро, для поверхностного жара используйте кожу» («Der with Materia Medica»), в этой формуле используется кожа Gardenia jasminoides, потому что жар также находится в легочной охране; кожа груши увлажняет легкие, чтобы остановить кашель, уменьшая огонь и создавая жидкость, вместе помогая правителю и министру охлаждать и увлажнять легочное золото, как вспомогательное средство. Сочетание всех трав, четкое и соответствующее охлаждение и увлажнение, чтобы сухой жар был удален, а легочная жидкость восстановлена, тогда все симптомы могут быть устранены. Как сказано в «Классике тепла и жары»: «Если мы используем средство, которое охлаждает и увлажняет легкие, сухость ци будет успокоена и вылечена». Это именно то, что имеется в виду. «Легкие лекарства не должны применяться повторно, а повторное применение должно выходить за пределы места болезни. (Положение о теплых болезнях) Поэтому в этой формуле используется облегченная дозировка всех лекарств.
Кашель при внутренних повреждениях
(1) Флегма-сырость, нарушающая работу легких
Клинические симптомы: повторяющиеся приступы кашля, с тяжелым, мутным кашлем, белой или серой мокротой, которая легко отходит.
Основной патогенез флегмы-сырости, нарушающей работу легких, заключается в дисфункции селезенки и легких. В сырости и мокроте виновата селезенка, а когда селезенка нездорова, сырость становится мокротой, а когда сырость и мокрота накапливаются, ци блокируется, и возникают все симптомы. Если селезенка задерживается сыростью и теряет способность к транспортировке и трансформации, то тело становится сонным, не хочется есть и пить, кишечник иногда бывает рыхлым, язык белым и жирным, а пульс влажным и скользким. Лечение должно быть направлено на укрепление селезенки, высушивание сырости, рассасывание мокроты и прекращение кашля, а формула — Эр Чен Танг с ароматом (Фа Хань Ся, Чэнь Пи, Фу Линг, жареная солодка, имбирь и У Мэй).
Пояснение: В этой формуле Panaxia имеет резкий, теплый и сухой запах и относится к меридианам селезенки, легких и желудка. Она лучше всего справляется с осушением сырости и рассасыванием флегмы, а также снижает мятежность и гармонизирует желудок для прекращения рвоты. Оранжево-красный — ароматный, пробуждает селезенку, регулирует Ци и гармонизирует середину, регулирует Ци для устранения флегмы, а также может высушивать сырость и растворять флегму. Селезенка является источником флегмы, поэтому Фу Линг используется для укрепления селезенки и проникающей сырости, чтобы сырость не могла собираться, не было возможности производить флегму, для лечения источника флегмы; имбирь помогает полулету, красный апельсин снижает флегму, можно контролировать яд полулета; и немного Ву Мэй для вяжущей ци легких, и полулет вместе, рассеянный в сборе, наоборот, так что отхаркивание флегмы без вреда для правого, являются вспомогательными средствами. Жареная солодка гармонизирует середину и разгоняет флегму, а также гармонизирует все травы. Сочетание этих двух трав может помочь осушить сырость, рассосать флегму, отрегулировать ци и гармонизировать середину. Две травы в этой формуле, Хань Ся и Оранжевый красный, ценны тем, что они были выдержаны в течение длительного времени, поэтому они не слишком сухие, отсюда и название «Эр Чен». Эта формула является знаменитой формулой для лечения мокроты и известна как общее средство от мокроты.
(2) Застой флегмы и тепла в легких
Клинические симптомы: кашель и астма, или мокрота, звучащая в горле, густая желтая и липкая мокрота, неприятный кашель и рвота, или мокрота с острым рыбным запахом, или рвота кровавой мокротой, боль в груди при кашле, покраснение лица, или жар в теле, сухость во рту и желание пить, тонкий желтоватый жирный налет, красный язык, скользкий пульс.
Механизм лечения: Это вызвано злом мокроты и жаром, скопившимися в легких. Когда тепло просачивается в легкие, оно сжигает жидкость и становится мокротой, а когда мокрота и тепло переплетаются, легкие теряют свою ясность и спокойствие, поэтому мокрота становится желтой и липкой, а мокрота неприятна при кашле и рвоте, или мокрота имеет острый рыбный запах, или мокрота кровавая. Лечение заключается в очищении от жара, рассасывании мокроты и регулировании ци для прекращения кашля. Ван Ань сказал: «Если есть избыток ци, это огонь, а если есть избыток жидкости, это флегма. Поэтому, чтобы лечить флегму, мы должны сначала уменьшить ее огонь, а чтобы лечить огонь, мы должны разгладить ее ци» (Сборник медицинских рецептов). Эта формула основана на формуле пилюли Цин Ци и Флегма с добавлением и уменьшением (Гуа Гуа Рен, Чэнь Пи, Scutellaria Baicalensis, Северный миндаль, Citrus aurantium, Poria, Желчь Южной звезды и Хань Ся).
В этой формуле желчь Южной звезды горькая и холодная по своей природе и классифицируется как меридиан, входящий в легкие. Она хорошо очищает флегму-тепло и лечит застой флегмы-тепла в легких. Scutellaria baicalensis очищает огонь в легких; Guahuhu Ren очищает жар и растворяет флегму, эти два средства вместе помогают правящей траве усилить силу очищения жара в легких и растворения узелков флегмы; для лечения флегмы необходимо регулировать Ци, поэтому Citrus aurantium используется для перемещения Ци и устранения флегмы, рассеивая узелки и очищая комки; Chen Pi является ароматическим, может перемещать и опускать, регулировать Ци и устранять застой, сушить сырость и растворять флегму, эти два средства вместе перемещают Ци и опускают бунт, рассеивают флегму и растворяют узелки, так что Ци становится гладкой и флегма исчезает. Селезенка является источником мокроты, а легкие — вместилищем мокроты. Совместное действие трех трав направлено на очищение от жара, рассасывание мокроты и регулирование ци для прекращения кашля.
(3) Огонь печени нарушает работу легких
Клинические симптомы: Кашель, вызванный восстанием ци, покраснение лица при кашле, кашель, вызывающий боль в горле, сухость в горле и горечь во рту, небольшое количество липкой мокроты, часто застаивающейся в горле, кашель усиливается при перепадах настроения, тонкий желтый пушок на языке с небольшим количеством жидкости и напряженность пульса.
Механизм лечения: огонь печени силен в печени, что приводит к покраснению лица и боли в горле, сухости в горле и горечи во рту, а также напряженному пульсу; огонь печени оскорбляет легкие, и ци легких не способствует кашлю, что приводит к мятежному кашлю, покраснению лица при кашле, кашлю, приводящему к боли в горле, небольшому количеству мокроты и липкому качеству, часто застаивающемуся в горле, и кашлю, усиливающемуся при перепадах настроения. Лечение должно быть направлено на очищение легких и успокоение печени, снижение огня и выравнивание ци. В этой формуле используется Dai Clam San (Qing Dai и раковины морских моллюсков) в сочетании с Di Bai San (кора шелковицы, молотая кора костяники, круглозернистый рис и солодка).
Пояснения: В этой формуле Цин Дай и раковина морского моллюска очищают печень и рассасывают мокроту, а белая кожура шелковицы очищает легкие от жара, останавливает кашель и успокаивает астму. Кора молотой кости сладкая на вкус, слегка горькая и холодная по своей природе, очищает огонь в легких и хорошо усмиряет лихорадку с дефицитом Инь. Сочетание правителя и предмета усиливает силу очищения и очищения ци легких, что, в свою очередь, очищает ци легких и подчиняет ее, так что кашель и астма могут быть излечены самостоятельно. Жареная солодка и круглозерный рис питают желудок и благотворно влияют на легкие, а также являются поддерживающими травами.
(4) Дефицит инь легких
Клинические симптомы: сухой кашель, короткий кашлевой звук, скудная и липкая белая мокрота, или кровь в мокроте, или охриплость, сухость во рту и горле, приливы жара, жар в руках и ногах, истощение и ночная потливость, красный язык с небольшой шерстью, тонкий и счетный пульс.
Механизм лечения: недостаток инь легких и снижение функции легких, что приводит к сухому кашлю, короткому кашлю, белой и липкой мокроте, или крови в мокроте, или охриплости и сухости во рту и горле; недостаток инь имеет тенденцию производить внутренний жар, что приводит к красным румянцам, жару в руках и ногах и сердце, истощению и ночной потливости, с красным языком, маленьким мехом и тонким пульсом. Лечение заключается в питании Инь и увлажнении легких, рассасывании мокроты и прекращении кашля. В этой формуле используется Ша Шен Май Донг Танг плюс редуксин (Ша Шен, Май Донг, Ю Чжу, чечевица, порошок оспы, лист шелковицы и солодки).
В этой формуле Ша Шэнь и Май Дун являются правящими травами для очищения жара, питания Инь и увлажнения легких; лист шелковицы очищает жар в легких, а Юй Чжу и порошок оспы питают Инь и Инь в легких. Эти три травы вместе служат подчиненными травами для усиления правящих трав для питания Инь и увлажнения сухости, очищения жара и прекращения кашля; чечевица укрепляет селезенку и устраняет сырость, а Glycyrrhiza glabra тонизирует селезенку и гармонизирует середину.
[Резюме клинических доказательств].
1. кашель является основным симптомом заболеваний легких, и существует два типа кашля: внешний и внутренний.
2. кашель, вызванный внешним гриппом, в большинстве случаев обусловлен действительным злом. При внутреннем кашле следует различать недостатки симптомов и лечить их такими методами, как рассасывание мокроты, очищение от жара и питание Инь.
[Выдержка из истории болезни].
(Журнал Пекинского университета традиционной китайской медицины, 1995.18(3): 53-53): Чжэн, мужчина, 17 лет, первый диагноз был поставлен 1 декабря 1993 года. Он жаловался на кашель более месяца, и западная медицина поставила ему диагноз «бронхит». В это время у пациента был упорный кашель с большим количеством белой слизистой мокроты, стеснение в груди, тяжесть в голове, усталость и вялость, сопровождаемые отеком ушей, желтым экссудатом из ушей, красным языком с белым сальным налетом и плавающим влажным пульсом. Его спросили о причине его болезни, которая была связана с большой нагрузкой домашней работы, нетерпением, плохим сном и простудой. Лю заметил, что его язык был белым и толстым, а пульс плавающим и влажным. Рецепт: 10 г кардамона, 10 г пачули, 15 г Инь Чен, 15 г скользкого камня, 10 г Тонг Цао, l0 г Ге Пу, 8 г скутеллярии, l0 г форзиции, 14 г Чжэ Бэй, 10 г Radix Angelicae Sinensis, 2 г мяты перечной (позже), 10 г Radix Platycodon, 10 г миндаля, l0 г Цянь Ху. После приема 7 доз препарата кашель значительно облегчился, также значительно улучшилось чувство стеснения в груди и усталости в теле. Теперь мокрота полностью чистая, стул сухой, что говорит о наличии признаков сырости и жара, вышеуказанные минус Qian Hu и Radix Platycodon, плюс 10 г листьев бамбука и 10 г семян сафлора, чтобы очистить сырость и жар из трех цзяо, чтобы изгнать зло. Во время третьей консультации кашель был в основном вылечен, из ушей не текло, а мох все еще оставался белым и жирным, поэтому для закрепления эффекта была использована формула увлажнения и нейтрализации, и наступило излечение.