Кровотечение на 45-й день беременности может наблюдаться в случаях преэклампсии, внематочной беременности, беременности с эрозией шейки матки и внешним раздражением. Если беременная женщина в прошлом наблюдалась в больнице с четким диагнозом внутриматочной беременности (эмбрион в матке), нерегулярным небольшим количеством коричневой крови из влагалища на 45-й день беременности, без болей в животе или неясных болей в животе, существует вероятность преэклампсии и требуется срочная медицинская помощь. Если при гинекологическом осмотре шейки матки нет никаких отклонений, кровотечение из-за эрозии шейки матки можно исключить и рассматривать преэклампсию. Если нет очевидных внешних факторов (внешнее воздействие на живот, половой акт и т.д.), кровотечение, скорее всего, вызвано недостаточным уровнем гормонов (ХГЧ или прогестерона) в организме для поддержания потребностей развивающегося эмбриона в питании эндометрия, что и вызывает кровотечение. В этом случае следует перепроверить уровень ХГЧ и прогестерона в крови и повторить УЗИ на ранних сроках беременности. Если УЗИ показывает нормальное развитие эмбриона, но тенденция к повышению уровня гормонов в крови неудовлетворительная, беременной женщине следует отдохнуть в постели и принять пероральные препараты для сохранения плода. Если облегчения нет, для сохранения плода можно использовать внутримышечные инъекции препаратов прогестерона; если УЗИ показывает выкидыш, а уровень гормонов в крови значительно снижается по сравнению с предыдущим, считается, что у пациентки произошел неизбежный аборт, и ей необходимо как можно скорее провести эвакуацию шейки матки. Если у беременной женщины не было ранее точно установленной ранней внутриматочной беременности, а дома у нее только положительный тест мочи, то кровотечение на 45-й день беременности не исключает возможности внематочной беременности и ее следует срочно показать в больнице для постановки точного диагноза, особенно если оно сопровождается значительными болями в животе. Потребуется анализ крови на ХГЧ и вагинальное УЗИ. Если результат покажет внематочную беременность, обычно требуется хирургическое лечение. В заключение следует отметить, что важно быстро обращаться за медицинской помощью при любой причине кровотечения на 45-й день беременности, особенно если ранние сроки беременности не подтверждены, и быть начеку в случае кровотечения, вызванного внематочной беременностью.