Вагинизм — это болезненный спазм мышц влагалища во время полового акта. Хотя пациентка очень боится заниматься сексом, что ограничивает общую сексуальную реакцию, сексуальное возбуждение в большинстве случаев проходит безболезненно, влагалищная смазка нормальная, некоитальная деятельность может приносить удовлетворение и удовольствие, оргазмическая реакция нормальная, у пациентки нормальное либидо и она часто расстроена невозможностью совершить половой акт. Он может встречаться у сексуально активных женщин любого возраста, но частота вагинизма в общей популяции неизвестна. Вагинизм — это непроизвольный спазм мышц, окружающих влагалищное отверстие и наружную треть влагалища. Он мешает нормальной сексуальной жизни, поскольку большинство пациентов испытывают болезненные спазмы влагалища во время полового акта. Вагинизм может быть обусловлен естественным защитным рефлексом, вызванным травмирующей болью в области вагинального отверстия, а повторяющиеся эпизоды боли могут сформировать условный рефлекс. В большинстве случаев вагинальные спазмы вызваны психосоматическими факторами, например, влиянием определенных религиозных представлений в детстве или юности, которые формируют представление о негативной деятельности. Он также может быть вызван предшествующей тяжелой травматической сексуальной активностью, что чаще встречается у женщин, которые были изнасилованы в детстве или подростковом возрасте. Кроме того, вагинизм может быть вызван сексуально болезненной деятельностью в любом возрасте. Диагноз вагинизма часто может быть установлен на основании истории болезни. В тяжелых случаях вагинальные тампоны невозможно использовать даже во время менструации. Несмотря на то, что анамнез является благоприятным, для подтверждения диагноза требуется детальное обследование органов малого таза (например, если при осмотре обнаружены непроизвольные спазмы или сужение мышц, окружающих латеральную часть влагалища). Для лечения врач должен предоставить супружеской паре информацию о диагнозе вагинизма, такую как анатомия, возможные причины и прогноз, а также подробно обсудить области, вовлеченные в процесс вагинизма. Особое внимание следует уделить непроизвольному характеру рефлекса вагинизма, поскольку партнер-мужчина часто принимает его за намеренную попытку предотвратить половой акт. Врач должен научить пациентку выполнять расслабление мышц таза, для чего пациентка должна максимально напрячь мышцы таза, задержать их на несколько секунд, а затем расслабить. Таким образом, пациентка вызывает сильное сокращение мышц таза, а затем переходит в состояние относительного расслабления только потому, что сокращение не может быть продолжительным. Это самый простой и эффективный способ активного расслабления тазовых мышц. Пластиковые расширители различных размеров также могут использоваться для дальнейшего лечения аномальных мышечных сокращений в ответ на вагинальный спазм. Этиология и патология Западная медицина 1. Неорганические факторы: в основном психологические, такие как неправильное половое воспитание, сексуальная травма в раннем детстве, страх перед зачатием или заболеваниями, передающимися половым путем. 2, органические факторы: У некоторых пациентов естественный защитный рефлекс может быть вызван органическими поражениями вульвы или отверстия влагалища. Распространенные органические причины следующие: (1) аномальное развитие девственной плевы или влагалища. (2) Генитальный герпес или другие инфекции, вызывающие изъязвление влагалищного отверстия или больших половых губ. (3) Акушерские и гинекологические опухоли. (4) Атрофический вагинит. Согласно ТКМ, заболевание локализуется в основном в печени и почках, а также в слизистой оболочке организма. Лечение Принцип лечения этого заболевания должен основываться на устранении психологических барьеров, понимании правил сексуальной жизни, поощрении участия мужа и жены в лечении, сотрудничестве друг с другом, проявлении инициативы в заботе друг о друге, исправлении вредных сексуальных привычек, воспитании нового совместного и молчаливого сексуального поведения посредством эмоционального общения, а основным средством является использование вагинальных расширителей. (1) Психотерапия. Медицинская информация о вагинальных спазмах, такая как анатомия и возможная этиология, должна быть предоставлена пациенту и супружеской паре одновременно, и с ними должны быть обсуждены вовлеченные части вагинальных спазмов. (2) Выполните упражнения «напряжение-расслабление» для мышц таза. Пациентку просят напрячь мышцы таза, удерживать напряжение в течение 3-4 секунд, а затем снова расслабить, после чего мышцы таза относительно расслабляются. (3) Расширение влагалища. На основе тренинга «напряжение и расслабление» используйте смазанный вагинальный расширитель (начиная с маленького) четыре раза в день по 10-15 минут каждый раз, и продолжайте выполнять упражнения «напряжение и расслабление» после введения вагинального расширителя, пока он не будет вводиться плавно. После введения расширителя № 4 вы можете совершать половой акт до тех пор, пока вам будет удобно пользоваться расширителем № 4.