В таинственном мире человеческого тела половые гормоны следует считать одним из самых удивительных веществ. Когда мы вступаем в этот яркий период жизни, половые гормоны в нашем организме возглавляют ряд физиологических изменений: начало менструации у женщин и появление вторичных половых признаков у мужчин, таких как борода, горловой узел и т.д. Наряду с этими важными изменениями на лице начинают появляться прыщи, поэтому прыщи еще называют «прыщами юной красоты». Связь между половыми гормонами и акне очень тесная. Вообще говоря, и у мужчин, и у женщин в организме есть мужские гормоны (андрогены) и женские гормоны (эстрогены), но из-за разницы полов соотношение их в организме разное, то есть у мужчин в основном андрогены, а у женщин — эстрогены. Откуда выделяются половые гормоны? Современные исследования подтвердили, что мужские андрогены поступают из яичек и надпочечников, а женские андрогены — из яичников и надпочечников. Надпочечники расположены за брюшиной, над двумя почками, и они выделяют андрогены, когда организм испытывает стресс, раздражение или тревогу. Все андрогены в кровообращении организма происходят из них, основными из которых являются дегидроэпиандростерон и дегидроэпиандростерон сульфат. Эстрогены могут стимулировать обмен веществ в коже и кровообращение, делая кожу нежной и блестящей, а также подавлять секрецию сальных желез и уменьшать размер пор. Андрогены, напротив, стимулируют увеличение сальных желез, усиливают секрецию кожного сала и кератинизацию протоков сальных желез волосяных фолликулов. С одной стороны, андрогены способствуют секреции кожного сала, а с другой — блокируют кератинизацию отверстия волосяного фолликула, что приводит к плохому выделению кожного сала, в результате чего задерживается большое количество кожного сала и образуется акне. Задержанный кожный жир становится лучшей средой для Acinetobacter, который быстро размножается и выделяет большое количество лизоэстеразы, расщепляющей триглицериды в кожном сале, что приводит к увеличению количества свободных жирных кислот, которые, в свою очередь, могут стимулировать сальные железы волосяного фолликула и вызывать воспалительные реакции. Это приводит к образованию пустул и красных «шишек», которые часто встречаются в клинической практике, а в тяжелых случаях — кист. Из вышесказанного ясно, что повышенный уровень андрогенов является патофизиологической основой акне. Мы знаем, что в организме существует два типа половых гормонов: андрогены и эстрогены. Когда соотношение этих двух гормонов соответствует норме, в организме поддерживается сбалансированная внутренняя среда. Когда соотношение между ними правильное, в организме поддерживается сбалансированная внутренняя среда. В противном случае «порядок» нарушается, и возникают проблемы, в том числе акне. Однако в клинической практике мы обнаружили, что у многих пациентов с нормальным уровнем андрогенов в сыворотке крови все еще есть акне или даже тяжелые кистозные акне. Это говорит о том, что в организме должны быть и другие факторы». Результаты исследования показали, что у многих пациентов с акне повышенный сывороточный уровень андрогенов не был очевиден, но в их кожных поражениях дигидротестостерон был значительно выше, чем в нормальном контроле. Поэтому считается, что возникновение акне связано с нарушением метаболизма андрогенов в периферических тканях кожи, то есть повышенная чувствительность андрогеновых рецепторов в самих сальных железах к андрогенам приводит к повышенному синтезу дигидротестостерона в тканях кожи. Поэтому повышенная чувствительность андрогеновых рецепторов также является одной из основных причин развития акне. Клинически акне возникает лишь у части населения из-за избытка андрогенов в кровотоке. Исследования также показали, что андрогенные рецепторы (AR) и эстрогенные рецепторы (ER) присутствуют в лейкоцитах человека, и их чувствительность также играет важную роль в развитии акне. Повышенный уровень АР в лейкоцитах периферической крови, дисбаланс в соотношении АР и ЭР, а также повышенная чувствительность АР к нормальному уровню андрогенов в сыворотке крови могут способствовать развитию акне. Таким образом, клинически повышенный уровень андрогенов или дисбаланс в соотношении мужского и женского (относительно высокий уровень андрогенов и относительно низкий уровень эстрогенов), а также повышенная чувствительность рецепторов андрогенов являются инициирующими факторами в развитии акне и создают условия для развития акне. Кроме того, данные также показывают, что частота возникновения акне варьируется среди представителей разных рас, причем в Европе и США она выше, чем в Африке и Азии, что, помимо этнической принадлежности, также связано с уровнем андрогенов.