Полипы эндометрия — распространенное заболевание в гинекологии. Обычно их обнаруживают во время гинекологического осмотра, но у некоторых пациенток они проявляются нерегулярными кровотечениями после менструации или мешают беременности, приводя к бесплодию. Заболеваемость в популяции колеблется от 7,8 до 34,9%, причем чем старше пациентка, тем выше заболеваемость, и чаще встречается у пациенток в постменопаузе, чем в пременопаузе. Этиология полипов эндометрия менее ясна, некоторые исследования показывают, что это может быть полигенное заболевание, связанное как с эстрогеном, так и с прогестероном. Некоторые пациентки с раком молочной железы также склонны к образованию полипов при использовании триамцинолона. Большинство пациенток не испытывают никакого дискомфорта. Около 68% пациенток могут испытывать аномальные вагинальные кровотечения, которые могут принимать различные формы, включая обильные менструации, нерегулярные кровотечения, кровотечения после секса или межменструальные кровотечения. Постменопаузальные кровотечения также вызваны полипами примерно у каждой четвертой пациентки. У четверти пациенток может быть сочетание полипов шейки матки. У молодых пациенток полипы эндометрия также могут быть причиной бесплодия, и при отсутствии других причин бесплодия может быть рассмотрен вопрос об их хирургическом удалении. Вероятность того, что полип станет злокачественным, очень мала, и, согласно обобщенным литературным данным, составляет от 0 до 4,8%, причем относительно высокая частота встречается у пациенток в постменопаузе с симптомами. Решение о лечении полипа должно основываться на симптомах пациента, риске злокачественной опухоли, наличии сопутствующих проблем с бесплодием и доступности больницы. Двадцать семь процентов полипов после года наблюдения рассасываются самопроизвольно. В целом, небольшие полипы размером менее 25px склонны к регрессии и имеют мало шансов на злокачественное перерождение, поэтому полипы размером менее 25px являются вариантом для консервативного наблюдения. Некоторые исследования показывают, что полипы имеют больше шансов исчезнуть при приеме препаратов на основе прогестинов, однако при длительном применении гормональных препаратов следует учитывать побочные эффекты. Гормоносодержащее противозачаточное кольцо (Манометрикс) также играет определенную роль в снижении частоты возникновения полипов, но пока находится в стадии изучения. Для лечения уже не рекомендуется слепое выскабливание, а чаще рекомендуется гистероскопическая операция, которая позволяет не только осмотреть полость матки, но и одновременно хирургически удалить полипы. Пациентки с бесплодием при наличии полипов являются показанием для хирургического удаления полипов матки, а частота наступления беременности после операции может составлять 43-80%. Исход беременности может быть улучшен с помощью хирургического вмешательства. Послеоперационный рецидив — редкое явление, в одном зарубежном исследовании частота рецидивов составила 3,7% через 9 лет, а необходимость в повторном хирургическом вмешательстве после операции возникала реже. В заключение следует отметить, что необходимость хирургического вмешательства после диагностирования полипа эндометрия зависит от сочетания симптомов пациентки, размера полипа, возможности его злокачественного перерождения и того, влияет ли он на фертильность. Если требуется хирургическое вмешательство, следует рассмотреть возможность проведения гистероскопии с одновременным удалением полипов.