(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 36-летняя пациентка пришла на гинекологическое УЗИ с аномальными эхогенными скоплениями в полости матки, поскольку за 1 месяц до этого она проходила медосмотр в компании. Ее предыдущие менструации были регулярными и немного обильными, и она пришла в нашу больницу на обследование для уточнения диагноза, поскольку была более осведомлена о медицинском обслуживании. Послеоперационная патология не выявила злокачественных изменений, пациентка находилась в хорошем общем состоянии и была выписана без дальнейшего дискомфорта.
Основная информация】Женщина, 36 лет
Тип заболевания】Полип эндометрия
Больница】Государственная больница охраны материнства и детства провинции Хунань
Дата проведения консультаций】июнь 2022 года
План лечения】Хирургическое лечение (гистероскопическая электрохирургия полипов эндометрия) + пероральные препараты (таблетки для остановки кровотечения «Ан Гонг», таблетки «Цефдинир»)
Период лечения】5 дней госпитализации и 1 месяц наблюдения
Результаты】Полип удален, состояние стабильное
I. Первичная консультация
Во время первого посещения пациент был в хорошем настроении, с ровным шагом и здоровым внешним видом. Пациентка сообщила, что гинекологическое ультразвуковое исследование выявило аномальные эхогенные скопления в полости матки, а менструальный поток был регулярным, но немного обильным. Ранее ей была проведена гистероскопия и биопсия эндометрия, в ходе которой были четко диагностированы множественные полипы с числом более 6. После получения согласия пациентки, повторное ультразвуковое исследование показало плотный эндометрий с множественными слегка интенсивными эхогенными пятнами различного размера, до 5 х 4 см, которые были обработаны путем гистероскопической полипэктомии эндометрия.
II. История лечения
Пациент был принят в больницу с обычными анализами крови, проверкой функции печени и почек и подписал форму согласия после исключения противопоказаний к операции. Под общей анестезией с помощью гистероскопа вагинально ввели в матку. Шейка была обычной, а в нижней части передней стенки был виден полипоподобный нарост диаметром около 0,4 см. Эндометрий был толстым и неровным, с гиперплазией в передней и задней стенках матки, а также в боковых стенках, которые выглядели розовыми и кораллоподобными. Углы матки были более избыточными, около 0,3-0,6 см в диаметре, без явных спаек. Кровотечение составило около 2 мл, и процедура прошла относительно гладко. После операции пациентка получала таблетки цефдинира для борьбы с инфекцией и антирефлюксные таблетки для остановки кровотечения.
III. Результаты лечения
Пациентка пришла в сознание через 10 минут после операции и не сообщила о головокружении, головной боли или другом дискомфорте после опроса, поэтому ее отправили в палату для восстановления. Через три дня после операции пациентка находилась под клиническим наблюдением без симптомов инфекции, таких как лихорадка и боли в животе, и была в хорошем расположении духа. Пациентка была выписана в хорошем общем состоянии. Через месяц после операции пациентка вернулась в больницу на контрольный осмотр. У пациентки было хорошее настроение, нормальный аппетит и никакого другого особого дискомфорта, а повторное ультразвуковое исследование показало хороший эффект лечения.
IV. Примечания
Так как пациент стал более осведомленным о лечении и более сговорчивым, а патологическое обследование не выявило злокачественных изменений, я был искренне рад за пациента и посоветовал ему ежедневно уделять внимание следующим вопросам.
1. после выписки из больницы вовремя принимайте лекарства по назначению врача, не увеличивайте и не уменьшайте дозировку и не заменяйте лекарства на новые самостоятельно.
2.После операции рекомендуется принимать оральные противозачаточные таблетки в течение 3-6 месяцев, чтобы предотвратить повторное появление полипов.
3. уделять внимание отдыху, усилить питание и увеличить потребление продуктов с высоким содержанием белка, таких как молоко и яйца.
4. половые контакты и купание должны быть запрещены в течение 1 месяца, необходимо следить за чистотой вульвы.
5.После выписки, если у вас появились ненормальные симптомы, такие как ненормальное вагинальное кровотечение, боль в животе или лихорадка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
V. Личное понимание
Большинство полипов эндометрия вызваны высоким уровнем эстрогена или воспалительными факторами, при этом характерным клиническим проявлением является аномальное маточное кровотечение. При появлении вышеперечисленных симптомов в повседневной жизни необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью для уточнения диагноза заболевания и проведения лечения на ранней стадии, что может затормозить развитие болезни и избежать неблагоприятных последствий.