В амбулаторных клиниках распространено явление, когда многие пациенты с болями в пояснице приходят к врачу с просьбой провести компьютерную томографию, чтобы выяснить, нет ли грыжи поясничного диска. Однако существует множество видов заболеваний позвоночника, вызывающих боль в спине, а не только грыжа поясничного диска, и такие визуализирующие исследования, как рентген, КТ и МРТ, имеют свои достоинства и клиническое значение, и все они имеют свои показания, и выбирать их следует разумно, в зависимости от состояния. Обычные рентгеновские снимки позволяют непосредственно наблюдать костные структуры поясничного отдела позвоночника и определять переломы, скольжение, туберкулез, опухоли, сколиоз и другие патологии. Однако об изменениях в спинном мозге, межпозвоночных дисках и других мягких тканях можно судить только по вторичным костным изменениям; КТ может четко показать морфологию и размер костных структур, таких как позвоночный канал, и в определенной степени может также наблюдать изменения в некостных структурах, таких как спинной мозг и межпозвоночные диски, и определить, есть ли в позвоночном канале какие-либо оккупационные поражения, их объем и характер, и наиболее часто используется для определения грыжи поясничного диска, стеноза поясничного отдела позвоночника, переломов и опухолей; МРТ не имеет МРТ не содержит ионизирующего излучения и может показать многосегментные поражения в сагиттальной, поперечной и корональной плоскостях. Она имеет высокое разрешение мягких тканей и наиболее часто используется для определения грыжи поясничного диска, опухолей спинного мозга, воспаления и т.д. Однако разрешение костных структур плохое, поэтому нелегко наблюдать гипертрофию мелких суставов и изменения в латеральной подкожной ямке. Результаты визуализации являются лишь объективным описанием заболевания, и на основании только визуализации трудно определить тип и характер заболевания. Врачам часто необходимо взять подробный анамнез и провести тщательное физическое обследование, а затем провести всесторонний анализ с учетом результатов визуализации, прежде чем поставить правильный диагноз и составить план лечения. В частности, важно отметить, что тесты визуализации, такие как рентген, КТ и МРТ, могут быть положительными у людей без боли в пояснице, а положительные результаты у людей с болью в пояснице не всегда могут быть клинически значимыми. Например, у некоторых людей с грыжей поясничного диска на КТ и МРТ нет клинических проявлений грыжи поясничного диска, таких как боли в спине и ногах, поэтому мы можем сказать только, что у них есть патологические проявления грыжи поясничного диска, а не то, что у них грыжа поясничного диска, и в большинстве случаев, когда диагностируется грыжа поясничного диска, результаты анализа пациентов, которые были вылечены неоперативным путем, показывают, что грыжевой материал не вернулся. Кроме того, то, что мы часто называем остеофитами поясничных позвонков, по сути, является результатом дегенерации поясничного диска, нестабильности поясничного сегмента и компенсации организма, которая включает в себя гиперплазию краев позвонков и гиперплазию мелких суставов, и у многих пожилых людей без истории болей в спине рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночника указывают на наличие остеофитов, а гиперплазия называется «болезнью» только тогда, когда она провоцирует или сдавливает соответствующие ткани, такие как нервные корешки и спинной мозг, вызывая клинические симптомы. «Только когда нарост возбуждает или сдавливает соответствующие ткани, такие как нервные корешки и спинной мозг, возникают клинические симптомы, чаще всего в таких случаях, как «поясничный спинальный стеноз».