В предыдущем разделе описана классификация и обследование простатита, и я полагаю, что вы имеете предварительное представление об этом заболевании. Первое, что вы должны сделать, это избежать ненужного или даже вредного лечения. Поскольку простатит содержит слово «воспаление», его легко ассоциировать с такими терминами, как «противовоспалительный» и «противовоспалительные препараты». На самом деле, как мы уже говорили, на простатит, вызванный бактериальной инфекцией, приходится не более 10% всех пациентов, т.е. пациентов первого и второго типа. Большинство пациентов не имеют доказательств бактериальной инфекции по результатам анализов мочи и жидкости простаты и в принципе не нуждаются в лечении антибиотиками. Здесь мы рассмотрим, какое лечение антибиотиками следует применять, если оно необходимо, и какие варианты лечения существуют для пациентов, которым не требуется антибиотикотерапия. Начнем с пациентов 1-го и 2-го типа с бактериальной инфекцией. Этим пациентам следует назначить лечение антибиотиками сразу же после того, как будет установлен диагноз. Что касается выбора антибиотиков, то следует выбирать чувствительные антибиотики, если имеются результаты бактериального посева, или антибиотики широкого спектра действия, если начало заболевания слишком быстрое, чтобы ждать бактериального посева. Для пациентов с простатитом без признаков бактериальной инфекции, по моему мнению, антибиотикотерапия не нужна, даже если она применяется экспериментально, и не пропагандируется. Благодаря новым и более совершенным методам клинического тестирования большинство патогенных микроорганизмов можно выявить и подтвердить с помощью анализов, поэтому нет оснований для назначения антибиотикотерапии пациентам, у которых патогенные микроорганизмы не обнаруживаются. Что же используется для этой группы пациентов? Прежде всего, важно изменить образ жизни, бросить курить и пить, не есть острую пищу, избегать сидячего образа жизни, не задерживать мочу и вести регулярную половую жизнь. Из медикаментов можно выбрать 1 альфа-блокатор. Представительными препаратами являются теразозин, тамсулозин и доксазозин. Эти препараты расслабляют гладкие мышцы простаты и мочевого пузыря, уменьшая боль. Эти препараты обладают побочным эффектом, вызывающим постуральную гипотензию, поэтому их следует принимать перед сном. Курс лечения составляет 12 недель и более.2 Ботанические препараты. Ботанические препараты — это глоток свежего воздуха в области клинического лечения. Они являются выбором многих пациентов благодаря мягким побочным эффектам, безопасности и эффективности. Основными растительными препаратами для лечения простатита являются Pulsatilla (Sernitone) и настой пальмы Sabal. Курс лечения составляет около 6 месяцев.3
М-блокаторы. Репрезентативным препаратом является толтеродин тартрат. Он может облегчить такие симптомы, как частое мочеиспускание, ургентность и ноктурия. Это основные препараты, которые непосредственно направлены на лечение простатита. Для пациентов с сопутствующими эмоциональными проблемами, такими как тревога и депрессия, также доступны антидепрессанты или противотревожные препараты.