«Распыление и восполнение кожи» кому-то кажется чистой научной фантастикой, но для других это уже реальность клинического лечения. Впервые в Европе больница Красного Креста в Касселе, Германия, применила новый метод, разработанный австралийскими медиками, для людей с сильными ожогами кожи.
5-летнюю девочку Дебору завтра выпишут из больницы, и д-р. Ной, главный врач, хотел еще раз увидеть маленькую пациентку перед выпиской, особенно заживление участка, который они обработали методом напыления на кожу, что очень порадовало и доктора, и пациентку.
Год назад в результате несчастного случая Дебора получила сильные ожоги части кожи. В течение года маленькая Дебора перенесла множество операций, а несколько недель назад хирурги в Касселе распылили собственные клетки кожи Деборы на ее груди, чтобы заставить новую кожу вырасти над обожженным участком.
Ключевой технологией для этого метода является научное достижение Кембриджского университета в Англии под названием «Recell-Kit», что означает «набор регенеративных клеток». Клиническое применение этого результата было разработано в Австралии для лечения тяжело обожженных людей. Теперь, впервые в Европе, пластические хирурги в Касселе применили этот новый метод пересадки кожи на Деборе.
Весь «набор регенеративных клеток» выглядит невыразительно — коробка размером с обычный ланчбокс с тремя ямками, содержащими специальную жидкость, чтобы хирург мог работать с клетками кожи прямо в операционной. Очень важным здесь и одним из главных преимуществ этого метода является то, что размер фрагментов аутологичной кожи пациента, необходимых для процедуры, намного меньше, чем это требовалось другими методами на сегодняшний день, что значительно снижает воздействие на пациента. НОАА описывает: «Максимальный фрагмент аутологичной кожи, который нам необходим, не превышает 2 см в квадрате, что примерно равно размеру обычной почтовой марки». Вы видели маленькую Дебору ранее. Мы взяли небольшой кусочек кожи с внутренней стороны ее бедра, а затем прямо в операционной обработали его этим «набором регенеративных клеток». Важно, чтобы срез кожи был настолько тонким, чтобы донорская область, область бедра, могла самостоятельно восстановиться после операции. Тем не менее, в донорской области останутся шрамы, поэтому наши усилия направлены на минимизацию донорской области. Этот «набор регенеративных клеток» делает большой шаг в этом направлении».
Процедура начинается с того, что хирурги берут в руки щипцы и с помощью специального фермента отделяют верхний, или поверхностный, слой кожи от нижнего слоя кожи в выбранной донорской области размером с почтовую марку. После нескольких проходов спрей, содержащий свежевырезанные клетки кожи, готов к использованию. Ноа рассказывает: «Мы получаем суспензию, состоящую из солевого раствора и отдельных выделенных клеток. Мы набрали эту суспензию в шприц, а затем поместили на конец шприца распылитель, подобный тому, что находится на маленьком флаконе духов. Простым нажатием кнопки эта клеточная суспензия распыляется в виде мелкодисперсного тумана на место травмы или ожога пациента.»
Все эти действия выполняются в операционной за один проход, занимая всего 20-30 минут до и после удаления кожи и нанесения пластыря. Однако максимальная площадь травмы, которая может быть покрыта этим новым методом, составляет всего лишь размер ладони. Для больших ран традиционный метод, при котором больница отправляет клетки кожи пациента в специальную лабораторию, где они культивируются и размножаются в течение нескольких дней или даже недель, а затем возвращаются в больницу для использования, является чрезвычайно дорогим.
Сейчас в Касселе доктор Ноа также применяет этот так называемый «метод распыления кожи» в отделении пластической хирургии. Этой осенью они будут использовать этот новый метод для лечения пациентов с тяжелыми пигментными поражениями, также известными как лейкоплакия. До сих пор лейкоплакия была неизлечимым заболеванием. Внедрение нового метода наполнило дерматолога Маджера уверенностью. Он считает, что еще одно преимущество «метода распыления кожи» заключается в том, что хирург может распылять не только пигментные клетки, т.е. меланоциты, но и все другие типы клеток, и дать им смешаться, чтобы произвести новую кожу. В этой смеси есть стволовые клетки, меланоциты, которые отвечают за окраску кожи, клетки, которые в конечном итоге производят кератиноциты, и образующиеся клетки кожи», — говорит Ноа. Клетки кожи — это самая большая часть смеси. Конечно, там есть и иммунные клетки. Другими словами, все различные формы и размеры клеток, содержащихся в нашей коже, могут содержаться в этой суспензии и наноситься на кожу пациента методом распыления».
Самый важный аспект этого применения, подчеркнул Ной, заключается в том, чтобы найти правильную формулу клеток для каждого пациента, чтобы суспензия, которую распыляют, могла создать правильную кожу. Он продолжил: «Клетки, которые мы распыляем на кожу, сначала должны выжить за счет питательных веществ, поступающих из раны, а затем укорениться в раненой ткани, чтобы сформировать стабильную кожу. Поскольку все клетки берутся из собственного тела пациента, естественно, никакого иммунного отторжения не происходит.»
По крайней мере, в случае с маленькой пятилетней Деборой иммунного отторжения не было, и операция прошла успешно. Завтра она наконец-то сможет вернуться домой.