Заболевание рук, ног и рта (HFMD) распространено в нашей стране уже несколько лет, и я думаю, что мы все не чужды ему. Как мы все знаем в наших амбулаторных клиниках, до сих пор нередки случаи, когда родители не знают о ГФМД и относятся к нему неадекватно.
Есть два типичных заблуждения: первое — это «разговоры о болезни», как только вы обнаружили сыпь на своем ребенке, даже красную сыпь, вы должны идти в клинику HFMD поздно ночью, некоторые просто укусы комаров; другое — «паралич», слышали, что HFMD легко Другая — «паралич» — говорит о том, что больные HFMD легко заболевают, а изменения в состоянии не обнаруживаются вовремя, так что к моменту прибытия в больницу они уже тяжело больны или даже имеют признаки легочного кровотечения или шока.
Поэтому важно написать статью, чтобы познакомить родителей и друзей с тем, как первоначально определить HFMD, и в частности, как выявить серьезные заболевания как можно раньше.
ГФМД может возникать во все сезоны, с высокой частотой летом и осенью, и в основном поражает детей в возрасте до 5 лет. Иммунитет может быть приобретен после заражения HFMD. Однако существует более 20 различных вирусов, вызывающих ГФМД, и антитела, вырабатываемые разными вирусами, не имеют перекрестной защиты, поэтому некоторые дети могут болеть ГФМД несколько раз.
Каковы признаки распространенного заболевания HFMD?
Начало заболевания HFMD происходит быстро: у некоторых детей сначала повышается температура, появляется кашель или насморк, что на ранних стадиях напоминает простуду; через 1-2 дня после повышения температуры появляется сыпь, обычно на руках, ногах и ягодицах, а также герпетическая сыпь во рту. Сыпь обычно появляется на ладонях рук, ступнях и ягодицах, затем на коленях и локтях. Типичная сыпь — это волдыри размером с рис и красные высыпания, которые могут быть окружены ореолом покраснения, в большинстве случаев не зудящие и не болезненные.
Размер сыпи не пропорционален тяжести заболевания, и клинически наблюдалось, что в тяжелых случаях сыпь скудная. Стоит отметить, что во многих научно-популярных статьях говорится, что сыпь при ВГМД характеризуется «четырьмя «нет»: нет боли, нет зуда, нет корочек и нет рубцов. В ходе нашей работы мы выяснили, что эти «четыре «нет»» применимы только в большинстве случаев. В некоторых случаях сыпь вызывает боль и зуд, может покрываться коркой и шелушиться после того, как сыпь проходит, а некоторые дети даже теряют ногти на руках и ногах.
Тем не менее, выявить HFMD не так уж сложно. Клинический диагноз HFMD может быть поставлен при наличии герпеса в полости рта, а также любой одной или более из этих сыпей на ладонях, подошвах ног и ягодицах, и это более вероятно, если ребенок был в контакте с больным HFMD в эпидемический сезон.
Однако атипичный ГФМД можно легко диагностировать неправильно. Наиболее распространенными являются следующие три заболевания.
1. простуда.
Лихорадка — самое распространенное проявление болезни ребенка: если у ребенка температура, кашель или насморк, все знают, что он простудился. Однако эта простуда может быть как простой простудой, так и ранним проявлением многих заболеваний, таких как болезнь рук, ног и рта (HFMD). Именно поэтому многие дети с ГФМД часто сначала обращаются в общую педиатрическую клинику или в отделение скорой помощи.
Некоторых направляют в специализированные клиники по поводу HFMD из-за сыпи или волдырей, обнаруженных при осмотре; детей, у которых еще нет сыпи или волдырей, бывает трудно отличить даже специалистам. Сыпь обычно появляется через 1-2 дня после начала лихорадки. Напоминаем родителям, что в сезон эпидемии HFMD у детей с повышенной температурой следует думать о HFMD.
2. папулезная крапивница: в основном вызывается укусами насекомых — комаров. Летом и осенью, когда температура высокая, дети носят меньше одежды, их руки, ноги и ягодицы часто открыты, и от укусов появляется сыпь, которая находится в том же месте, что и при HFMD; сыпь в основном в виде папул или маленьких волдырей, что также похоже на сыпь при HFMD, поэтому ее часто лечат как HFMD.
Однако сыпь в основном папулезная или герпетическая и зудящая, причем высыпания появляются одно за другим, а кожа после отступления сыпи имеет темно-коричневый цвет.
Ветряная оспа: Сыпь при ветряной оспе также является герпетической сыпью, похожей на сыпь при HFMD, поэтому их можно легко спутать. Разница в том, что сыпь при ветрянке располагается в основном на туловище, зуд очевиден, на руках, ногах и ягодицах сыпи меньше; герпес размером с соевое зерно, жидкость при герпесе прозрачная.
Как узнать, ухудшается ли течение болезни рук, ног и рта?
Самый распространенный вопрос, который задают родители во время амбулаторных посещений: имеет ли значение, болен ли их ребенок? Невозможно дать общий ответ на этот вопрос, так как тяжесть заболевания сильно варьируется и может меняться время от времени. В некоторых случаях (особенно у детей младше 3 лет) болезнь быстро прогрессирует, и такие серьезные осложнения, как менингит, энцефалит, энцефалит ствола мозга, отек легких и нарушения кровообращения, появляются в течение 1-5 дней после начала заболевания. Раннее распознавание серьезных заболеваний, особенно критических, значительно повысит процент успешного спасения и лечения! В настоящее время не существует идеальных индикаторов для прогнозирования состояния, и самое главное — это тщательное наблюдение и всесторонний анализ. Ниже перечислены некоторые признаки, указывающие на обострение, и к ним относится только то, что находится в пределах досягаемости родителей.
Серьезные случаи показаны при наличии следующих состояний, требующих немедленной медицинской помощи.
1. рецидивирующая гипертермия: температура тела выше 39°C, обычное снижение температуры неэффективно, или температура снова повышается через 2-4 часа.
2. неврологические проявления: плохое психическое состояние, сонливость, плаксивость и беспокойство, головная боль, рвота, прыжки, дрожание конечностей, слабость, неустойчивость в положении стоя или сидя, судороги. Термин «испуганный прыжок» обычно используется в значении
»Обычно это проявляется во время сна. У некоторых детей также могут быть такие эпизоды, но они вряд ли будут частыми. Кроме того, многие родители принимают озноб у детей с лихорадкой за тремор конечностей. Озноб наблюдается на ранних стадиях лихорадки и проявляется дрожью по всему телу, холодными руками и ногами и жаром на теле; тремор конечностей, вызванный болезнью рук, ног и рта, не связан напрямую с лихорадкой и может быть односторонним или тремором одной конечности.
3. ненормальное дыхание: учащенное, замедленное или нерегулярное дыхание; внезапное усиление кашля, увеличение количества мокроты, потемнение губ и даже розовая пенистая мокрота, что свидетельствует о нейрогенном отеке легких и опасном заболевании. Легко спутать лихорадку с учащенным дыханием и пневмонию с одышкой, но вышеперечисленные нарушения дыхания при ГФМД более тяжелые и возникают внезапно.
4. Нарушение кровообращения: холодный пот, холодные конечности, узорчатая кожа, бледное лицо и медленное покраснение после нажатия на ладони и подошвы ребенка являются ранними признаками шока. У некоторых детей с лихорадкой могут также наблюдаться признаки нарушения кровообращения, которое протекает в относительно легкой форме.
В заключение следует отметить, что большинство случаев заболевания ГФМД протекает в легкой форме, а некоторые из них являются тяжелыми и индивидуально опасными для жизни; проблема заключается в том, что каждый случай ГФМД имеет потенциал для внезапного обострения. Знание этого поможет снизить перевозбуждение и обеспечить безопасность вашего ребенка. Однако важно помнить, что это не заменяет профессиональную диагностику.