Я только что вернулся из ознакомительной поездки в одну из лучших отоларингологических больниц США, во время которой я сосредоточился на лечении пациентов с головокружением, и должен сказать, что я нашел много отличий от китайских. В зарубежных странах на прием пациента с головокружением уходит не менее 20 минут, и врач тщательно собирает историю болезни, улавливает любые подсказки из показаний пациента, а затем проводит целенаправленный осмотр специалиста, обычно не подвергая пациента сначала слишком большому количеству вспомогательных тестов. В Китае пациенты часто жалуются, что врачи слишком торопятся с лечением, часто тратят дни на беготню по вспомогательным отделениям, делая КТ, МРТ, церебральную ангиограмму, церебральную гемограмму, тесты вестибулярной функции, тесты слуховых вызванных потенциалов и т.д., а затем возвращаются к врачу, когда 80% этих тестов не показывают никаких отклонений, и врач говорит пациенту, что ничего серьезного нет, и чтобы он шел домой и позаботился об этом. Врач скажет пациенту, что ничего серьезного нет, поэтому ему или ей следует пойти домой и позаботиться о себе. Два дня назад отец одного хорошего друга страдал от головокружения в течение 9 месяцев, и в это время ему было трудно обратиться к врачу. Это показывает, насколько заняты некоторые специалисты в крупных больницах Китая. Пациентов с вертиго действительно слишком много, и они действительно слишком заняты, я думаю. В отличие от отоларингологов, большинство из которых давно специализируются на отологии и чье мышление может быть более или менее ограниченным. С другой стороны, я, как отоларинголог, в последние годы в отоларингологическом отделении, в дополнение к скальпелю в своих руках, постепенно приобрел свой личный опыт лечения головокружения. Несомненно, пациенты с головокружением предпочитают консервативное лечение хирургическому, но если результаты лечения неудовлетворительны, как часто следует рекомендовать хирургическое вмешательство, какой вид хирургического лечения следует проводить и какова последовательность различных вариантов хирургического лечения — это большой труд для изучения. Однако есть несколько пациентов, у которых нет серьезного хирургического заболевания, но они активно требуют операции, оставляя врачей в беспомощном состоянии. Во время нашего обучения за рубежом мы обнаружили, что в зарубежных странах, возможно, более инициативны в выборе хирургического лечения, чем мы, поскольку они имеют опыт тысяч хирургических случаев и, так сказать, очень уверены в перспективах своего лечения. Поэтому мы, хирурги, не должны забывать о мощном инструменте в наших руках — скальпеле — при лечении пациентов с головокружением, хотя масштаб имеет решающее значение. Так куда же обращаться пациентам с головокружением и как выбрать хирурга, подходящего для их состояния? Если вы найдете опытного специалиста по головокружению, он, с одной стороны, сможет диагностировать, является ли это отологическим заболеванием или нет, а с другой стороны, если отологические заболевания исключены, он сможет посоветовать вам следующее отделение, в которое вам следует обратиться. Это связано с тем, что помимо отологических заболеваний существуют также неврологические, ортопедические и офтальмологические заболевания, которые могут вызывать головокружение, но в целом они встречаются не так часто, как отологические. Однако во время консультации важно подчеркнуть важность сбора анамнеза и специализированных ушных тестов, и если врач пишет длинный список тестов, не задав и нескольких вопросов, рекомендуется сменить врача. Многие пациенты подозревают, что их головокружение вызвано шейным спондилезом, что является вполне обоснованным представлением, но на самом деле, согласно последним исследованиям, доля головокружений, вызванных шейным спондилезом, настолько мала, что возникает вопрос о необходимости проведения рентгенографии шейного отдела позвоночника каждому пациенту для исключения шейного спондилеза. Очень непонятной жалобой является вращение головы при повороте головы, что усиливает подозрение на шейный спондилез как у пациентов, так и у врачей, но в действительности это в основном вызвано отолитами, которые по статистике уже составляют 20% периферического головокружения, и лечение которых может быть чудодейственно эффективным всего за несколько минут манипуляций. Это требует от врача полной осведомленности и чувствительности к отолитам, иначе пациент в конечном итоге будет посещать множество отделений и больниц без облегчения. В моем опыте есть много таких примеров, и иногда у пациента нет другого выбора, кроме как поискать информацию в Интернете, только чтобы узнать, что у него, вероятно, отолитиаз, и найти отолога. Это предупреждение для многих наших врачей о том, что если наши знания не соответствуют современному уровню, это может привести к задержкам в диагностике заболевания, в ущерб другим людям. Следует сказать, что в последние годы уровень лечения головокружения в Китае значительно повысился, но он все еще неудовлетворителен, потому что в стране слишком много пациентов с головокружением и слишком много заболеваний, и слишком мало врачей, которые действительно знают, как диагностировать и лечить головокружение, и большую часть времени пациенты все еще бегают из одной больницы в другую без надлежащей диагностики и лечения, что вызывает у людей тревогу и беспокойство. В большинстве случаев пациенты по-прежнему бегают из одной больницы в другую без надлежащей диагностики и лечения. У меня был короткий опыт головокружения, который я очень хорошо помню, и это действительно неописуемо и невыносимо. Поэтому головокружению необходимо уделять достаточно внимания, а при создании специализированной клиники головокружения больше внимания уделять совершенствованию структуры знаний врачей и изучению новейших методов лечения, чтобы в конечном итоге создать действительно специализированную команду по диагностике и лечению головокружения, как можно скорее соответствовать передовому зарубежному уровню, а также сосредоточиться на сборе и обобщении случаев, чтобы лучше обслуживать пациентов.