1, боль Ни одна анальная операция не может обойти тему боли, хотя многие пропагандисты продают «минимально инвазивные», «безболезненные» этикетки, но действительно могут сделать, и сколько. Существует два типа послеоперационной анальной боли: рефлекторная боль и воспалительная боль. Поскольку анальная область тела богата нервами и иннервируется спинномозговыми нервами, боль очень чувствительна, поэтому хирургическая травма и воспалительное раздражение могут привести к боли. Существуют следующие причины боли: (1) Пациенты чрезвычайно чувствительны к боли из-за страха, и анальный сфинктер находится в состоянии напряжения, что может вызвать боль при малейшем раздражителе. Эта боль в основном проявляется во время операции и послеоперационной смены повязок. (2) Послеоперационная инфекция, отек разреза, запор и раздражение инородным телом также могут вызывать боль. (3) Узкий анус, боль, вызванная разрывом кожи анального канала во время опорожнения кишечника. (4) Большая травматическая поверхность, чрезмерное рубцевание после заживления, рубцовая контрактура, сдавливающая нервные окончания и вызывающая боль. Лечение: При слабой боли лечение не требуется. При сильной боли лечение проводится отдельно в зависимости от ситуации. Если боль сильная, пациенту необходимо соответствующее лечение. При затрудненной дефекации принимайте лактулозу. При рубцовой боли в легких случаях лечение не требуется. В тяжелых случаях проводите дезинфекцию с помощью травяных сидячих ванн. При воспалительной боли проводите противовоспалительное лечение. Если воспаление приобрело септический характер, своевременно сделайте надрез. 2, анальный отек Отек анального края также является распространенной реакцией после анальной операции, отек усиливает анальную боль, отек возникает по нескольким причинам. (1) Слишком много ткани анального края удаляется или перевязывается во время операции, слишком много разрезов и необоснованный выбор разрезов и т.д., что приводит к нарушению местного возврата крови и лимфы, увеличению проницаемости сосудов и задержке воды в тканевой щели. (2) Неадекватная зачистка венозной массы у анального края. (3) Неравномерное заполнение послеоперационной повязки и трудности при мочеиспускании и дефекации, слишком долгое сидение на корточках. Лечение: Любой легкий отек может медленно рассосаться сам по себе и не нуждается в повторном подрезании. Его можно лечить перорально препаратом Mai Zhi Ling, наружно — антитоксическим супом, местно — влажной повязкой с 40% гипертоническим физиологическим раствором или наружно — золотой мазью. Если отек сильный, можно сделать декомпрессионный разрез хирургическим путем. (1) Анестезия, особенно поясничная и крестцовая, очевидна на следующий день после операции. (2) Чрезмерное затягивание повязки, используемой для перевязки разреза, что препятствует вентиляции заднего прохода. (3) Послеоперационный постельный режим и плохое опорожнение кишечника. (4) Чрезмерное употребление молока, сахара и других продуктов. Лечение: сначала приложите горячий компресс к животу, после согласования с врачом ослабьте повязку, обернутую вокруг раны, или попросите врача дать анальному каналу проветриться, а при необходимости примите пероральный препарат для улучшения пищеварения, Mu Xiang Shun Qi Wan, Si Mo Tang и т.д. 4. Лихорадка Основные причины: (1) Интраоперационная кровопотеря, потоотделение и потеря жидкости, снижение сопротивляемости организма, что приводит к лихорадке и простуде. (2) Реакция на препараты, используемые интраоперационно, такие как некоторые склерозирующие средства и засохший геморроидальный раствор. (3) Реакция на инфузию. (4) Отсутствие строгой хирургической дезинфекции, вызывающее местную инфекцию. Лечение: Сначала выясните, является ли это местной инфекцией. Диагноз обычно может быть подтвержден обычными анализами крови и местным осмотром ануса. Если инфекция действительно местная, следует провести хирургическое иссечение инфицированного участка и своевременно провести системную антиинфекционную терапию. Если инфекция не местная, рассмотрите другие причины и проведите симптоматическое лечение. Если нет других симптомов и признаков, а температура не превышает 38°C, это следует рассматривать как лихорадку всасывания лекарств, которая не требует специального лечения и обычно проходит сама по себе за 5-7 дней. 5.Кровь в стуле Анальная хирургия в основном является открытой раной, в основном с помощью местного давления, чтобы остановить кровотечение, через несколько дней после операции, каждый раз небольшое количество кровотечения во время дефекации, так как стул останавливается, это нормально. Если кровотечение не останавливается, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Существуют следующие причины появления крови в кале после анальной операции: (1) Забытые мелкие артерии, не перевязанные во время операции, или отвалившиеся после операции перевязанные провода. (2) Рана не была сжата при перевязке. (3) Дефекация в тот же день после операции. (4) Интраоперационное применение эпинефрина и послеоперационное кровотечение из мелких артерий. (5) Кровотечение из-за некротической инфекции геморроидального ядра после инъекции склерозирующего некротизирующего агента. (6) Временная коагуляция мелких артерий без кровотечения с помощью лазерного лечения, но они разрываются и кровоточат, как только пациент двигается после операции. (7) У пациента имеется сочетание медицинских состояний, склонных к кровотечениям, таких как лейкемия, дефицит факторов свертывания крови, цирроз печени, гипертония и т.д. Лечение: Сначала определите причину и место кровотечения, местно, используя желатиновые губки, Yunnan Baiyao и накладывая давящие повязки или перевязывая место кровотечения. Используйте системные гемостатические препараты, такие как Listeria, витамин К, гемостатические минералы и т.д., а также антибиотики в соответствующих количествах. В случае большой кровопотери необходимо провести регидратацию, переливание крови и коррекцию кислотно-основного баланса воды и электролитов. Попросите пациента контролировать стул и как можно больше отдыхать в постели. 6. Трудности при дефекации Основные причины: (1) Пациент боится анальной боли, вызванной дефекацией, и намеренно затягивает время дефекации, в результате чего вода в фекалиях чрезмерно всасывается и высыхает, что приводит к трудностям при дефекации. (2) Чрезмерное интраоперационное напряжение и симпатическое возбуждение, которое препятствует движению кишечника. (3) Послеоперационный постельный режим и снижение активности замедляют движения кишечника. (4) Низкое содержание клетчатки в рационе. Лечение: при первой дефекации после аноректальной операции можно использовать средства, помогающие при дефекации, позже можно принимать некоторые слабительные для профилактики, например, мед, жидкость для полости рта из астрагала и т.д., также можно принимать Дульколакс, лактулозу для смягчения стула. 7. затрудненное мочеиспускание Основные причины: (1) факторы анестезии, анестезия притупляет или исчезает ощущение расширения мочевого пузыря, мочевой пузырь чрезмерно расширяется и теряет напряжение. (2) Спазм уретрального сфинктера. Послеоперационная анальная боль, которая вызывает спазм анального сфинктера, а поскольку анальный сфинктер и уретральный сфинктер иннервируются одним и тем же нервом, в результате уретральный сфинктер также спазмируется. (3) Изменение привычек мочеиспускания после постельного режима. (4) Чрезмерное заполнение анальной области или полости кишечника повязками, сдавливающими уретру. Лечение: Можно использовать следующие методы. (1) Мешок с горячей водой на нижнюю часть живота и промежность ануса. (2) Звуковая стимуляция капель искусственной воды для создания условного рефлекса и усиления ощущения мочеиспускания. (3) Ослабление повязки после разрешения врача. (4) Свежий имбирь или сырой чеснок для стимуляции отверстия уретры. (5) Внутримышечная инъекция неостигмина 0,5-1 мг или 0,5% прокаина 10-20 мл для закрытия длинного сильного места. (6) На средней линии живота, на четыре пальца ниже пупка, вертикально надавите кончиками пальцев на несколько мгновений и помочитесь, когда возникнет ощущение мочеиспускания. (7) Клизма с 500 мл солевого раствора для расслабления ануса и одновременного расслабления сфинктера уретры. (8) Переполнение мочевого пузыря и катетеризация. (9) После первого выделения мочи после операции, если вы все еще чувствуете дискомфорт при мочеиспускании, вы можете лечить это, принимая перорально китайский препарат Бажен Сан или небольшое количество псиллиума в качестве заменителя чая. (8) Анальный зуд Анальный зуд после аноректальной операции может иметь следующие причины: (1) Нормальная реакция в процессе заживления раны, обычно на поздней стадии заживления, рана наползает на кожу, край раны может чесаться, без лечения может медленно исчезнуть. (2) Аллергия на послеоперационные кремы или лосьоны, которые могут вызвать покраснение кожи перианальной области, прыщи и т.д. (3) Операция разрушает анальные железы, и жидкость из анальных желез вытекает, стимулируя кожу перианальной области, или операция повреждает анальный сфинктер, из-за чего анус плохо закрывается, и кишечная жидкость вытекает, стимулируя кожу перианальной области. Лечение: Можно использовать следующие методы. (1) Прекратите использование обычных мазей местного действия и держите область сухой. Избегайте алкоголя, чили и морепродуктов. (2) Сидячая ванна с перечной соленой водой. (3) Местное применение любого из препаратов Пирексон (не более 5 дней), крем Бенадрил или крем Тайленол. (4) Местное закрытие (в больнице).