Алопеция покоя — это чрезмерное выпадение нормальных волос, находящихся в состоянии покоя, вызванное различными стрессовыми факторами. Этот тип выпадения волос чаще всего возникает через 3-5 месяцев после преждевременного превращения многих волос из анагена в покоящиеся волосы. В целом, количество выпавших волос в состоянии покоя >25% диагностирует алопецию покоя, а >20% является возможным отклонением. Этиология Существует множество причин выпадения волос в период покоя, основными из которых являются следующие: эндокринные изменения, такие как гипотиреоз, послеродовой период или после отмены противозачаточных средств. Питательные факторы, включая низкое или недостаточное потребление калорий, белка, незаменимых жирных кислот, цинка, биотина и железа. Лекарства, такие как антидепрессанты, преобразователи ангиотензиназы, антимитогены (дозозависимые), бета-блокаторы, литий, оральные контрацептивы, ретиноиды, вальпроевая кислота и др. Соматические стрессовые состояния, такие как анемия, гипертермия, аллергический контактный дерматит из-за краски для волос, увеличение витамина А у пациентов, находящихся на почечном диализе, хирургические процедуры и психологический стресс. Клинические проявления Клинические проявления — диффузное выпадение волос, но редко затрагивающее более 50% волос. Пациенты отмечают усиление выпадения волос при расчесывании или мытье головы, в основном временное поредение волос, иногда затрагивающее волосы на теле. У некоторых пациентов наблюдается болезненность волос, или депрессия, обсессивно-компульсивные расстройства личности и тревожность. Алопеция покоя чаще всего встречается в послеродовом периоде. Во время беременности волосы могут долгое время находиться в фазе анагена, а не входить в фазу покоя, как это обычно бывает, а во время родов эти фолликулы одновременно входят в фазу покоя, и через 3 — 5 месяцев волосы выпадают. Гистопатологическое исследование: количество волосяных фолликулов в фазе покоя увеличивается, а волосы приобретают пестичную форму. Волосы в фазе покоя выпадают из корней, и каждый выпавший волос виден как депигментированная структура, похожая на волосяную луковицу без корневой оболочки. При биопсии скважины диаметром 4 мм на нормальном срезе видно 20-25 волос. Если более 12-15% терминальных волосяных фолликулов находятся в фазе покоя, это указывает на то, что фолликулы явно перешли из фазы анагена в фазу покоя. Диагностика Количество телогеновых высыпаний можно оценить с помощью теста на выдергивание или попросив пациента собрать и подсчитать количество выпавших волос в день; диагностическим критерием является количество телогеновых высыпаний >25%. Лечение Специфического лечения телогена не существует, главное — найти причину и устранить ее. В большинстве случаев выпадение волос прекращается самопроизвольно в течение 6 месяцев — 1 года, и волосы отрастают. Следует поощрять сбалансированную диету с черными продуктами и орехами, а также оказывать психологическую поддержку.