В английском языке слово «medicine» означает и лекарства, и медицину, причем оно может употребляться и в значении «внутренняя медицина», что показывает, насколько тесна связь между внутренней медициной и лекарствами! Следует сказать, что терапия внутренних болезней — это лекарственная терапия, а лекарственная терапия — это внутренняя медицина. Так можно ли сказать, что раз существует противоопухолевая лекарственная терапия, то существует и внутренняя медицина онкологии! Опухоли существуют давно, и лекарственная терапия тоже. В Египте за 1500 лет до н.э. зафиксировано применение арсенидной мази для лечения язв «опухоли», за 400 лет до н.э. в основном применялось лечение разъедающими веществами, до 150 года до н.э. также в основном применялись наружные препараты для проведения лечения. В то время знаний об этом заболевании было мало, а гипотезы были довольно расплывчатыми. Онколог по имени Гален, который был врачом римского императора Марка Аврелия, считал, что нормальной жидкостью организма должна быть красная кровь, а причиной опухоли предполагалась злокачественная жидкость, находящаяся между кровью и «черной желчью». Эта точка зрения считалась неизменной доктриной еще более двухсот лет назад. Мы и сегодня называем состояния вялости, анемии, анорексии, лихорадки и т.д., возникающие на поздних стадиях опухоли, кахексией. Гален написал книгу об опухолевых заболеваниях, в которой различал более 60 видов опухолей, а в конце книги написал: «Нет такого вопроса об опухолях, который не был бы ясен». Он считал, что в будущем людям не нужно будет утруждать себя диагностикой опухолей, а достаточно будет придумать, как регулировать количество жидкостей в организме, чтобы их лечить. После этого до середины XIX века в течение тысячи лет была популярна гуморальная терапия. Это можно считать лечением медицинской онкологии! Применение лекарств для лечения, например, рака пищевода зафиксировано в Китае уже более 2 тыс. лет назад. Там же обсуждаются вопросы этиологии и патогенеза опухолей. В «Пире духов» говорится, что «проникновение зла недостатка в тело также глубоко, и холод и жар борются друг с другом, и остаются надолго, и становятся интернализованными …… волосы для сухожильного скольжения …… вместе с кишечным скольжением, …… для опухоли Си». опухоль Се». «Медицинский Цзун Цзиньцзянь» говорит, что о потере славы свидетельствуют «беспокойство, радость и гнев, газ и кровь, сгущение и становление огня». Основными можно назвать застой ци и застой крови, скопление флегмы и сырости, злой яд N жара, висцеральные нарушения, дефицит ци и дефицит крови и другие причины. Лечение проводится с помощью китайских трав, которые очищают тепло и выводят токсины, активизируют кровообращение и устраняют застой крови, размягчают и рассасывают узлы, поддерживают и компенсируют первопричину. Акцент делается на терапевтическую стратегию доказательного лечения, поддерживающую позитив и устраняющую зло, и медикаментозное лечение. Вероятно, это можно считать древним методом лечения медицинской онкологии! Безусловно, в силу ограниченности научно-технических условий в древности традиционным методам лечения онкологии было трудно достичь больших успехов. В XIX веке в связи с развитием оптической техники человек изобрел микроскоп. Немецкий патологоанатом Р. Вирхов изучил опухоль с помощью микроскопа и понял, что рак — это злокачественное изменение клеток, а образование рака связано с клетками, что нельзя объяснить аномалиями жидкостей организма с точки зрения «целостной патологии», и благодаря этой цитопатологической теории хирургическое лечение удаления опухоли получило теоретическое обоснование. С этого момента хирургическое лечение вытеснило медикаментозное и заняло главное место. Такие методы лечения, как гуморальная терапия, отошли на второй план. Однако вскоре было обнаружено, что после хирургического удаления опухоли у подавляющего большинства пациентов возникают рецидивы или отдаленные метастазы. Поэтому более чем на сто лет ориентиром хирургической онкологии стало расширение объема операции, появились всевозможные радикальные операции, вплоть до расширенных радикальных. Однако решить проблему рецидивов все еще не удавалось, и поиск новых методов лечения стал направлением научных исследований того времени. В 1932 году французы сообщили о самом раннем экспериментальном исследовании влияния алкилирующих агентов на опухоли. Иприт оказался способным подавлять карциному Эрлиха в опытах на мышах, что привело к его клиническому применению для лечения рака молочной железы, при этом наблюдалась регрессия опухоли. Как вы понимаете, газ, использовавшийся во время Первой мировой войны, в то время было трудно внедрить в онкологическую терапию. Тем не менее это важное открытие было трудно игнорировать! В 1945 году в порту итальянского города Бари был взорван и затонул корабль с грузом 100 т иприта, в результате чего газ распространился в воде порта. Не только те, кто принимал участие в дезинфекции, но и те, кто купался на большом расстоянии, подверглись воздействию иприта, связанного с масляной пленкой на воде гавани. Ранние последствия проявились в виде шока и падения артериального давления, которые частично привели к смерти или выздоровлению через 1-3 дня. На месте контакта с кожей появлялись обширные волдыри. Последствиями» стали тяжелая лейкопения и частичный дефицит гранулоцитов, некоторые случаи смерти были вызваны сопутствующими инфекциями. Баррийская катастрофа», вызванная ипритом, стала отправной точкой для терапевтического использования алкилирующих агентов. Это привело к систематическим фармакологическим исследованиям. С тех пор в разных странах был синтезирован ряд производных. В настоящее время к ним относятся применяемые в клинике азотистый иприт, циклофосфамид, изоциклофосфамид, азометин, тумефенакум и др. И из года в год синтезируются или выделяются другие химиотерапевтические препараты. Можно сказать, что азотистый иприт — это эпохальный препарат, открывающий новую эру современной химиотерапии. Среди алкилирующих агентов наиболее успешным препаратом является циклофосфамид, который в сочетании с антиметаболитом 5-фторурацилом в конце 50-х годов прошлого века стал вехой в развитии химиотерапии онкологических заболеваний благодаря превосходному терапевтическому эффекту и низкой терапевтической токсичности. К 60-м годам XX века появилась многоагентная комбинированная химиотерапия. В связи с увеличением числа эффективных химиотерапевтических препаратов и повышением их эффективности в 1968 г. Карнофски официально предложил название «медицинская онкология», что ознаменовало формирование новой дисциплины в лечении онкологии, связанной с увеличением числа препаратов, применением кинетики клеточной пролиферации и развитием иммунологии. К началу 1970-х годов появление адриамицина и цисплатина привело к очередному резкому повышению уровня лечения онкологических заболеваний, что было названо второй вехой в развитии медицинской онкологии. В 1990-е годы благодаря применению третьей группы препаратов, таких как паклитаксел, доцетаксел, иринотекан, винкристин, гемцитабин и др., эффект лечения онкологии вышел на новый уровень, среди которых наиболее показательные препараты — паклитаксел и цисплатин — за уникальный принцип действия и высочайшую терапевтическую эффективность были названы третьей вехой химиотерапии. В 1980-1990-е годы в онкологических клиниках стали использоваться некоторые более эффективные эндокринные препараты и биоиммуномодуляторы. В 1980-1990-х годах в онкологических клиниках использовались некоторые более эффективные эндокринные терапевтические препараты и биологические иммуномодуляторы, а появление в последнее десятилетие препаратов направленной терапии обогатило семейство противоопухолевых препаратов, улучшило терапевтический эффект медицинской онкологии, способствовало активному развитию медицинской онкологии, что открыло радужные перспективы для лечения медицинской онкологии. В настоящее время все большее распространение получает концепция комплексного лечения опухоли химиотерапией с хирургическим вмешательством и лучевой терапией. Такое органическое комплексное лечение с использованием хирургии, радиотерапии и химиотерапии позволяет излечить от одной трети до сорока пяти процентов пациентов с опухолями. Опухоли ранних стадий, такие как рак пищевода, рак желудка, рак толстой кишки и т.д., могут быть излечены более чем у 80% пациентов путем простой хирургической резекции. Процент излечения опухолей промежуточных стадий может быть увеличен за счет комплексного лечения, включающего химиотерапию. Некоторые опухоли, такие как хориокарцинома, злокачественная лимфома, лейкоз, нейробластома, опухоль Юинга, нефробластома и т.д., могут быть излечены с помощью химиотерапии даже на поздних стадиях. Следует сказать, что за более чем 40 лет своего развития медицинская онкология стала все более зрелой дисциплиной, задача которой заключается в применении химических препаратов, эндокринных средств, иммуномодуляторов, биологически таргетных препаратов и традиционной китайской медицины для лечения больных с опухолями.