Аллергическая пурпура может легко повредить почки у детей, и обычно вовлекает почки примерно через месяц после начала заболевания, приводя к пурпурному нефриту, который обычно проявляется как симптомы визуальной гематурии или микроскопической гематурии и протеинурии, и наиболее распространен у детей. Итак, как лечить пурпурный нефрит, если он есть у вашего ребенка, и нужно ли делать пункцию почки? Все ли гормоны необходимо использовать для лечения пурпурного нефрита? Самое главное — это сделать пункцию почки при пурпурном нефрите, потому что существует много типов пурпурного нефрита у детей, поэтому следует выбирать разные методы лечения в зависимости от различных типов патологии и тяжести заболевания. Если у ребенка наблюдается только микроскопическая гематурия с микроскопическим количеством эритроцитов 3-5 клеток/ГП, ему можно назначить антикоагулянтные и микроциркуляторные препараты, такие как Пансентин и Пау Ренканг, и проводить регулярное наблюдение. Доктор Ким добавил, что хотя эти препараты обычно используются в клинической практике для лечения гипертонии, они редко вызывают гипотонию при применении у детей с заболеваниями почек при условии, что терапевтическая доза хорошо контролируется. Детей с пурпурой почек с 24-часовым белком в моче более 250 мг необходимо лечить глюкокортикоидами и, если патологическая стадия пункции почки имеет класс IIB или выше, иммуносупрессивными препаратами. Родителям, не желающим подвергаться аспирации почек, следует сообщить, что этот тест является зрелой рутинной методикой, чтобы развеять их опасения. Только гормональная терапия займет больше времени, потребует более высоких доз гормонов и предрасполагает к другим осложнениям, связанным с аллергической пурпурой, и даже к интерстициальным изменениям почек при тяжелом пурпурном нефрите. Кого следует лечить шоковой терапией? Шоковая терапия представляет собой лечение высокими дозами гормонов, вводимых внутривенно, и в настоящее время является одним из наиболее эффективных и удобных способов быстрого контроля прогрессирования заболевания. Если у ребенка тяжелые симптомы, например, острый нефрит с нефростомией 4-5 степени и микроскопическим полумесяцем 70% и более, его следует лечить шоковой терапией метилпреднизолоном, который часто вводят в течение трех дней в дозе 15-30 мг на кг массы тела в день, затем следует наблюдение, и, в случае неэффективности, шоковая терапия может быть продолжена через 5 дней, а затем циклофосфамид один раз в месяц. Один раз в месяц, но ввиду побочных эффектов циклофосфамида в настоящее время в клинической практике в основном используется примидон. Доктор Ким добавил, что патология очень важна при выборе шоковой терапии. У некоторых детей может быть высокая протеинурия, но низкая степень патологии, и они хорошо контролируются пероральными гормонами, поэтому шоковая терапия не нужна. Если функция почек у ребенка продолжает ухудшаться, наблюдаются такие симптомы, как боль в животе и желудочно-кишечное кровотечение, а шоковая терапия высокими дозами метилпреднизолона в сочетании с иммунологическими препаратами неэффективна, может быть показан плазмообмен. Этот метод предполагает забор крови ребенка, отделение плазмы и добавление к ней определенного количества плазмы здорового человека или другого суррогата, что дает хороший немедленный терапевтический эффект. Однако плазмообмен имеет относительно высокие побочные эффекты, такие как сильная аллергия, гипотония и инфекции, и обычно не является методом выбора. Какие анализы необходимы для последующего обследования у детей с пурпурным нефритом? Дети в прогрессирующей стадии пурпурного нефрита нуждаются в госпитализации. Дети с легкой формой заболевания могут наблюдаться в специализированных амбулаторных клиниках, обычно через 5-7 дней после приема первой дозы лекарства, для проведения 24-часового анализа мочи на белок, рутинного анализа мочи и анализа функции почек для оценки эффективности лечения. Дозировку пероральных гормонов следует постепенно снижать в зависимости от выздоровления. Если используются иммуносупрессивные препараты, то в зависимости от схемы приема препарата необходимы различные анализы. Например, примидон требует только рутинного анализа крови, тогда как циклофосфамид и азатиоприн требуют рутинного анализа крови и анализа функции печени, поэтому необходимо голодание. Является ли оккультная кровь в моче рецидивом заболевания? Пурпуральный нефрит хорошо контролируется, но анализ на скрытую кровь в моче всегда имеет 2-3 плюсовых знака, что является очень распространенной проблемой при клиническом лечении. Доктор Ким объяснил, что если присутствует только кровь в моче, то, как правило, нет необходимости чрезмерно беспокоиться, например, при микроскопическом исследовании может наблюдаться 6-7 эритроцитов, пока это продолжается; вообще говоря, кровь в моче сохраняется в течение более длительного периода времени, возможно, от шести месяцев до года; также можно использовать некоторые консервативные методы лечения, такие как применение некоторых антикоагулянтов, препаратов для улучшения микроциркуляции и т.д.; напротив, применение агрессивных методов лечения, таких как гормоны и иммунодепрессанты, наоборот, принесет больше пользы. Напротив, применение агрессивных методов лечения, таких как гормоны и иммунодепрессанты, может принести больше побочных эффектов, чем они того стоят.