Представления древней медицины о толстой кишке и анусе
Анатомия толстого кишечника и ануса была довольно подробно описана древнекитайскими медиками более 2000 лет назад. Еще в эпоху Шан и Чжоу человеческое тело препарировали в полевых условиях. Например, в «Духовном стержне — Цзин Шуй»: «Если человек восьми футов, то кожа и плоть находятся здесь. Снаружи можно измерить разрез и получить, его смерть можно препарировать и увидеть, его органы твердые и хрупкие, размер внутренних органов, количество зерна, длину пульса, кровь прозрачная и мутная, количество газа, двенадцать меридианов с большим количеством крови и меньшим количеством газа, с меньшим количеством крови и большим количеством газа; со всеми больше крови и газа, со всеми меньше крови и газа, у всех есть число людей». Из этого видно, что к тому времени уже было накоплено много информации о строении человеческого тела. Ли Цзинсян, отделение аноректальной медицины, больница Дунчжимэнь, Пекинский университет китайской медицины
В «Линг Шу» («Кишечник и желудок») говорится: «Желтый император спросил Бо Гао: «Что бы я хотел узнать о размере, длине и количестве зерна, получаемого кишечником и желудком тех, кто передает зерно из шести внутренних органов? Первое, что я хочу знать, это сколько шесть внутренних органов могут передать зерна. … «Живот согнут и растянут, длиной два фута шесть дюймов, размером один фут пять дюймов, диаметром пять дюймов, с большой вместимостью — три ведра и пять литров. …тонкая кишка после левого кольца, прикрепленного к хребту, возвращается к недельному итеративному накоплению, ее введение в подвздошную кишку, прикрепленную к пупку, верхняя часть спины к кольцу из шестнадцати изгибов, большая два с половиной дюйма, диаметр восемь минут с половиной, длина три фута два фута». «Когда подвздошная кишка является левым кольцом пуповины, назад к окружности накопления листьев и вниз, подвздошная кишка кольцо анти-шестнадцать кривых, большой четыре дюйма, диаметр одного дюйма меньшей половины, длина двух чжан фута. … «широкая кишка Fu хребет, чтобы получить подвздошной кишки, левое кольцо листа хребет, вверх и вниз, чтобы открыть, большой восемь дюймов, диаметр два дюйма большей половины, два фута восемь дюймов в длину. Кишки и желудок у людей к выходу, шесть футов длиной вогнутый дюйм с четвертью, спина к изогнутому кольцу обратная, тридцать два изгиба также».
Согласно Чжао Сицзяню, длина глотки до желудка (современный пищевод) составляет один фут шесть дюймов, длина тонкой кишки (современные двенадцатиперстная и тощая кишки) — три фута три фута, а длина подвздошной кишки (современные подвздошная кишка и большая часть толстой кишки) — два фута один фут. Толстая кишка (современная сигмовидная кишка, прямая кишка и анус) была длиной 2 фута 8 дюймов. Общая длина тонкого кишечника, подвздошной кишки и толстого кишечника составляет пять футов шесть футов восемь дюймов.
Мнение Чжао. Длина желудочно-кишечного тракта, содержащаяся в «Линг Шу», была записана 3 000 лет назад во времена династий Инь и Шан и использовалась при написании «Ней Цзин» для последующих поколений, тем самым показывая, что наша анатомия имеет долгую историю. Ниже приводится лишь краткое описание изучения анатомии толстой кишки и ануса.
Книга трудностей. Сорок две трудности» день: «Подвздошная кишка размером четыре дюйма, диаметр полтора дюйма, длина два фута, прием ведра зерна, воды семь с половиной литров. Широкая кишка имеет размер восемь дюймов, два с половиной дюйма в диаметре, два фута и восемь дюймов в длину и принимает девять литров и три восьмых зерна. … «Толстый кишечник весит два кота и двенадцать таэлей, имеет длину два чжана и один фут, ширину четыре дюйма и диаметр один дюйм, и когда ци (пупок) многократно накапливается шестнадцатью изгибами, он получает одно ведро зерна и семь с половиной литров воды. … «Анус весит двенадцать таэлей, имеет размер восемь дюймов, два с половиной дюйма в диаметре, два фута восемь дюймов в длину и принимает один из девяти литров и три восьмых зерна. …Толстый кишечник и тонкий кишечник будут для аппендикса. Нижняя часть чрезвычайно пранична».
Минг Ли Тинг, «Введение в медицину»: «Толстый кишечник, также известный как подвздошная кишка, имеет два фута в длину и четыре дюйма в ширину, и принимает одно ведро воды и семь с половиной литров зерна. Праническая дверь на аппендиксе должна быть два фута восемь дюймов в длину и большой восемь дюймов, по зерну девять литров три восьмых (праническая дверь легких скрытой праны, также известный как широкий кишечник, сказал широкий в толстой и тонкой кишке также, и день ануса, сказал его место, как форма автомобиля цилиндр также).» Вес ануса также только двенадцать таэлей, вес кишечника, плюс два фунта, общий доступ к легким, и сердце, почки и мочевой пузырь связаны с диафрагмой (анус также под толстой кишки отрезаны, общий и легких для эпитета, толстой и тонкой кишки системы от диафрагмы под позвоночником и мускулы связаны с сердцем, почками и мочевым пузырем, и фазы системы липидной мембраны сухожилий разбросаны в том числе. Тем не менее, каждая часть текстуры Luo Luo большой и тонкой кишки и мочевого пузыря, его тонкой вены на пути является поток газа, крови и жидкости). Это кровоснабжение толстого и тонкого кишечника, кровеносные сосуды разбросаны по брыжейке, и от них идут небольшие ответвления к кишечному каналу, по которому питательные вещества транспортируются к толстому и тонкому кишечнику.
Сокровищница восточной медицины} (1611): «Изображение толстой кишки, толстая кишка a ileum также известна как широкая кишка (здесь ошибка), два фута длиной (один как два фута), сзади сложено скопление шестнадцати изгибов, Shenggu два ведра (должно быть ведро), воды семь с половиной литров (трудно Jing). Длина кишок и желудка от человека, для которого они предназначены, до человека, для которого они предназначены, составляет шесть футов четыре дюйма и четыре минуты, а задняя часть петли также имеет тридцать два изгиба, где кишки и желудок соединяются, чтобы принять одно из восьми ведер воды и семь литров и шесть восьмых воды (Наньцзин).»
Мин, Ли Чжунцзы, «Медицинский клан должен читать» (1637 г.): «Толстая кишка передает чиновнику, менять с места. Ileum, когда пупок прямо назад к шестнадцати изгибов, четыре дюйма большой, диаметр дюйма дюйма меньше половины, два фута в длину, принимая ведро зерна воды семь литров. Широкая кишка Fu хребет для приема подвздошной кишки, находится вне дороги лохов, большой восемь дюймов, диаметр два дюйма половины, два фута восемь дюймов длиной, по долине девять литров три восьмых одного. Больше газов и больше крови, трудно с каждым днем, толстый кишечник два фунта 12 два. Подвздошная кишка, к ее задней стенке также, широкая кишка, которая является подвздошной кишкой большей, прямая кишка и широкая кишка конца также, под даже анусом, является долиной после инь, дверь праны, всего являются большой кишки также «.
Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний в аноректальной хирургии. В династии Сун в «Taiping Sheng Hui Fang» впервые был описан метод лечения, при котором мышьяк расплавлялся в желтый воск и вводился в отверстие свища, что было примерно на 900 лет раньше, чем зарубежный метод лечения впрыскиванием внутренних геморроидальных узлов (Morgan 1889). …маленькой веревкой и разрезали ножом», что является самым ранним зафиксированным человеческим рассказом о лечении геморроя лигированием. Китайская травяная медицина уже давно используется внутренне и наружно в качестве основного нехирургического лечения. При использовании китайской медицины в лечении геморроя особое внимание уделяется научно обоснованному лечению. Для устранения патогенеза геморроя, большинство из которых вызваны сыростью, жарой, ветром и сухостью, а зло огня травмирует вены и перемещает кровь, что приводит к застою ци и крови и образованию геморроя, применяются специфические методы лечения, такие как погружение огня и охлаждение крови, рассеивание ветра и устранение сырости, снятие депрессии и тонизация дефицита. Обычно используются такие китайские растительные препараты, как Huaijiao Wan и Diyu Doulian Wan, которые принимаются внутрь, и капсулы от геморроя Xiong Bing и раствор для рассасывания наружного геморроя, которые применяются наружно для увлажнения кишечника, охлаждения крови и остановки кровотечения, а также уменьшения отека и боли. При лечении внутреннего геморроя последовательно разрабатывалась традиционная китайская медицина, которая обладает хорошей эффективностью и незначительной болезненностью. Показания к применению были расширены. Основными препаратами, используемыми для лечения геморроя, являются склерозирующие средства (например, противогеморроидальный спирт) и инъекции некротизирующих средств (например, новая жидкость № 6). Китайская лигатурная терапия опирается на современные медико-хирургические методы, используя сочетание открытых и ушитых ран, перенос и продвижение лоскутов, а также интраоперационное внимание к сохранению кожного мостика, что отличается как от подхода с открытой раной, представленного Milligan Morgan, так и от подхода с закрытой раной, представленного Park. Его даже сочетают с применением инъекционной терапии увядшего геморроя во время операции, что приводит к хорошим результатам.
Перианальный абсцесс, острое инфекционное заболевание мягких тканей, окружающих анальный канал и прямую кишку. «Если инь-ци не слушается и поворачивает вспять вместе с меатусом, это приводит к появлению грыжи и отеков». При лечении уделяется внимание дискриминационному лечению, сочетающему гной и цвет кожи, форму и характер образования, дискриминационному применению элиминационных и тонизирующих методов ТКМ, раннему разрезу и дренажу после образования гноя, в сочетании с правильным применением антибиотиков, чтобы избежать осложнений, таких как развитие местного заболевания и серьезной системной инфекции. При лечении абсцессов ниже анального отверстия традиционная поэтапная операция в основном исключается, и для лечения абсцесса делается один разрез. Что касается использования новых технологий, то при глубоких абсцессах, например, в тазово-ректальном пространстве, с помощью внутриполостного УЗИ и МРТ можно добиться ранней и точной локализации, избежать слепого хирургического вмешательства, сократить время лечения и уменьшить возникновение осложнений.
Что касается анальных свищей, в «Полной книге древней и современной медицины» Сюй Чуньфу дается проницательное описание лечения анальных свищей с помощью свисающей нити: «…… лекарственная нить опускается вниз, вместе с ней растет мускулатура кишечника, укромное место и чинится, и вода течет по нити, прежде чем проникнет в больное место, с тех пор гусиная трубка исчезает». Это примерно на 500 лет раньше, чем в 1873 году, когда за границей была проведена терапия венской висячей нитью. Разработка в Китае терапии подвешивания нитей, которая используется и сегодня, в основном решила проблему недержания при лечении высоких анальных свищей и оказала глубокое влияние за рубежом. В частности, сложная анальная фистула высокой степени тяжести долгое время была сложным состоянием в анальной хирургии. Использование комбинации нитей китайской медицины, отверстий, восстановления внутреннего отверстия, пересадки лоскута и преобразование открытого дренажа в закрытый (капельный дренаж) после удаления свища при поддержке хирургического питания и антибиотиков позволяет контролировать послеоперационную дефекацию и предотвратить инфекцию. В то же время, благодаря использованию оборудования для измерения аноректального давления и вниманию к функциональной защите анального сфинктера до и после операции, Китай добился большого прогресса в сохранении сфинктера при лечении анальной фистулы для поддержания нормальной функции контроля кишечника. Был достигнут большой прогресс.
Анальные трещины характеризуются «разрывом складок вокруг ануса», согласно «Золотому справочнику по медицине». Трещина характеризуется «разрывом складок вокруг ануса». В китайской медицине считается, что патогенез анальных трещин обусловлен сухим огнем, влажным теплом в заднем проходе или жаром крови и сухостью кишечника. Западная медицина считает, что это связано с инфекцией. В настоящее время нехирургическое лечение с помощью китайской медицины, местных лекарств, местного прижигания или инъекций является основным. При тяжелых хронических анальных трещинах, особенно с трактами подземных синусов и увеличенными анальными сосочками, может применяться хирургическое лечение. Это включает в себя рассечение внутреннего сфинктера (заднемедианного и латерального) и иссечение анальной трещины, а также лучшее понимание патологических изменений в анальной трещине, таких как спазм сфинктера и относительное сужение анального канала вследствие хронического воспаления анального канала.
Эпидемиологические данные показывают, что заболеваемость колоректальным раком растет, уровень заболеваемости составляет 5,5-6,8/лО млн. человек, занимая третье место по смертности от рака в Чжэцзяне и второе в США. Качество жизни пациента. С совершенствованием современных медицинских технологий и инструментов доля анально-сохраняющих операций значительно возросла. Процедура Dixon сохраняет анальную мышцу-леватор, внутренний и наружный анальный сфинктер и иннервируемые ими нервы, а также часть нижней части прямой кишки и анального канала, что обеспечивает хороший контроль дефекации и кишечника после операции. Трансакральный трансанальный мешочный анастомоз при раке прямой кишки в настоящее время более популярен, поскольку он увеличивает процент сохранения анального отверстия в нижней и средней части прямой кишки. С 1980-х годов трансаналендоскопическая микрохирургия (ТЭМ) стала применяться при раке верхнего отдела прямой кишки и раке сигмовидной кишки (локализованные подслизистые поражения). Кроме того, тотальная резекция брыжейки прямой кишки играет важную роль в снижении частоты рецидивов. Использование китайской медицины при послеоперационном колоректальном раке для уменьшения неблагоприятных последствий радиотерапии получило дальнейшее подтверждение. Недавно в Китае было выяснено на уровне транскрипции генов: эксперименты подтвердили, что сырой астрагал, сырой дихуан, сырой атрактилодес и сырые семена коикса в основном оказывают эффект регулирования содержания р-эндорфина в периферической крови, достигают эффекта повышения количества лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови и усиливают иммунную функцию организма.
Ректальный пролапс, Минг «медицинское предписание экспертизы» облако: «крышка диарея в течение длительного времени будет больно газа, под более чем смерть Ян, является газ и кровь не хватает, так что широкая кишка дефицит от». Распространенность полного наружного пролапса значительно снизилась. Согласно неполной статистике. Внутренний пролапс прямой кишки встречается в четыре-пять раз чаще, чем наружный. Методы лечения включают внутреннее лечение, наружное лечение, иглоукалывание, инъекции, хирургию и многие другие методы. Сочетание диагностики и выявления заболевания с «двухслойной инъекционной терапией» китайской медицины позволяет избежать открытой операции для некоторых пациентов. При тяжелом выпадении прямой кишки требуется хирургическое лечение. Реконструкция тазового дна, удаление длинных сегментов кишечника, повышение уровня рефлексотерапии брюшины и т.д.
Китайская медицина имеет большие преимущества в лечении воспалительных заболеваний толстого кишечника. Современная классификация в целом такова: сырость и жар, застой ци и застой крови, слабость селезенки и желудка, недостаточность селезенки и почек, недостаточность печени и селезенки и т.д. Принципы лечения включают укрепление селезенки и благотворное воздействие на ци, активизацию кровообращения и устранение застоя крови, очищение жара, детоксикацию и высушивание сырости, стягивание кишечника и прекращение диареи, изгнание гнили и создание мышц. Пути лечения включают: внутренний прием, метод клизмы, внутренний прием и метод клизмы, сочетание выявления заболевания и показаний, сочетание местного и общего, для достижения лучшего лечебного эффекта. Для пациентов с тяжелым, фульминантным типом неотложной помощи и различными видами язвенного колита, требующими поддерживающей терапии, сочетание китайской и западной медицины может задействовать их соответствующие сильные стороны, например, комбинированное применение сальбутамола и кортикостероидов, для достижения лучших результатов.