Сухой синдром (далее СС) — это хроническое, даже пожизненное заболевание, и в процессе лечения после постановки диагноза необходимо регулярно пересматривать различные лабораторные показатели. Многих пациентов очень беспокоят эти показатели, и, общаясь между собой, они нервничают, когда видят повышение титра определенных антител, или радуются, когда видят снижение титра определенных антител, но на самом деле все это причины того, что они мало знают о его клиническом значении. Лабораторные тесты при ревматических заболеваниях имеют большое значение в руководстве диагностикой и лечением СС заболеваний, но не следует «гнаться» или «односторонне смотреть» на один тест, а необходимо тесно сочетать его с общими клиническими показателями и индивидуальными различиями для определения тяжести заболевания Ниже приведены некоторые из часто используемых химиотерапевтических тестов при СС заболеваниях. Ниже перечислены некоторые распространенные лабораторные тесты при СС: 1. Антиядерные антитела (ANA): Группа аутоантител, около 70% пациентов с СС имеют положительные антитела ANA, среди которых анти-SSA (Ro) антитела и анти-SB (La) антитела имеют самый высокий процент положительных результатов, 75% и 52% соответственно. В частности, анти-SSB антитела высокоспецифичны для диагностики СС, и если и анти-SSA, и анти-SSB антитела положительны, СС следует рассматривать в первую очередь при постановке диагноза. Следует отметить, что ANA, анти-SSA и анти-SSB антитела являются маркерными антителами, и их титры не связаны с активностью заболевания и степенью заболевания, т.е. повышение титров этих антител не указывает на активность заболевания или обострение, а снижение титров не указывает на стабильность или обострение заболевания. Снижение титров этих антител не свидетельствует о стабильности заболевания или эффективности лечения. Поэтому после подтверждения положительных результатов ANA, SSA и SSB антител диагноз ясен и нет необходимости повторять тест в будущем. Многие пациенты и даже непрофессиональные врачи имеют неверное представление об этом и часто зацикливаются на этом, неоднократно перепроверяя антитела ANA, анти-SSA и анти-SB в надежде, что они окажутся отрицательными, и даже добавляют или увеличивают дозу гормонов и иммунодепрессантов, как только видят, что титры антител ANA, анти-SSA и анти-SB выше, чем раньше, что не только приводит к пустой трате денег, но и к чрезмерному лечению. 2. Иммуноглобулины: гипериммуноглобулинемия является одной из характеристик СС. Три основных иммуноглобулина IgG, IgA и IgM могут быть повышены, при этом IgG является наиболее распространенным. Высокий уровень IgGemia тесно связан с увеличением слюнных желез, поражением легких и кожной пурпурой, поэтому уровень IgG в плазме можно рассматривать как индикатор активности СС. 3, ревматоидный фактор (РФ): его суть — антитела против IgG-Fc фрагмента. РФ положителен при ревматоидном артрите (РА) до 80%, поэтому это важный серологический маркер для диагностики РА, но не единственный. Около 3/4 пациентов с СС могут быть положительными на РФ, что даже выше, чем при РА. Я часто вижу, как люди ошибочно диагностируют боль в суставах плюс положительный РФ как ревматоидный артрит, но на самом деле это СС. Если РА является вторичным по отношению к СС, высокий титр РФ часто указывает на активность заболевания. Около 30-40% пациентов с СС имеют сочетание ортохромной анемии и лейкопении. Примерно у 14% пациентов наблюдается тромбоцитопения. Степень анемии обычно легкая и может быть вызвана сопутствующей паранойей, хроническим гастритом, кровотечением из желудочно-кишечного тракта или геморроем, а также обильными менструациями у женщин, в дополнение к иммунным аномалиям, связанным с СС. Лейкопения при СС вызвана гипериммунитетом и чрезмерным разрушением белых кровяных телец, и эффективного лечения не существует. В целом, лейкоциты около 3,00×109/л и другие анализы стабильны, и их можно регулярно наблюдать и пересматривать без специального лечения. Однако тем, у кого уровень лейкоцитов неоднократно опускается ниже 2,00×109/л, следует рассмотреть возможность проведения интервенционной терапии. Тромбоцитопения требует внимания и лечения, что может легко вызвать склонность к кровотечениям, особенно висцеральным. Для тех, у кого тромбоциты ниже 50 000, лучше всего проводить анализ каждые 1-2 недели во время лечения. 5.Осадок крови (ESR): он не является специфичным для диагностики ревматических заболеваний, а повышение скорости может отражать наличие воспаления или повреждения тканей, что может наблюдаться при десятках заболеваний. У 90% пациентов с СС может быть повышенная ESR, что связано с гипериммуноглобулинемией. 90 % пациентов с СС, у которых нет высокого Ig и значительно повышен ESR, должны рассмотреть другие причины. ESR увеличивается с возрастом и выше у женщин, чем у мужчин, поэтому другой способ вывести нормальное значение: мужчины: возраст M2; женщины (возраст + 10) M2. 6. Функция печени и почек: Можно понять, есть ли у пациентов с СС поражение печени или почек. Если СС сочетается с поражением печени, аутоиммунным гепатитом или билиарным циррозом, функцию печени необходимо проверять каждые 1-3 месяца. При длительном применении некоторых иммунодепрессантов, таких как полисахаридные таблетки режима, лефлуномид, метотрексат и т.д., также необходимо регулярно контролировать их состояние из-за их побочных эффектов на печень и почки. 7. Регуляция мочеиспускания: При СС в сочетании с почечным тубулярным ацидозом из-за ослабленной функции почечных канальцев по закислению мочи pH >6,5 или даже 7 в нескольких лабораторных тестах, если нет повторных эпизодов гипокалиемии, это обычно называют субклиническим почечным тубулярным ацидозом. Протеинурия и микроскопическая гематурия могут также возникать у пациентов с интерстициальным поражением почек и гломерулонефритом.