В Китае насчитывается более 6 миллионов больных церебральным параличом, которые нуждаются в лечении и реабилитации. Существует 8 типов церебрального паралича, 75% из которых — спастический церебральный паралич, двигательные нарушения которого могут охватывать все тело, при этом наиболее распространено клиническое поражение обеих нижних конечностей. Для детей с церебральным параличом необходимы ранняя диагностика и реабилитация. Некоторым детям с удовлетворительными результатами реабилитации даже не требуется операция. Однако для детей старше трех лет, особенно со спастическим церебральным параличом, который встречается чаще всего, общей реабилитации уже недостаточно для достижения функционального восстановления. В настоящее время международный стандартизированный процесс лечения должен выглядеть следующим образом: реабилитация → операция ФСПР → ортопедическая хирургия → реабилитация. Односторонний акцент на эффективности одного метода или одной техники не является научным или желательным. Для детей старшего возраста, у которых развилась деформация суставов, одной операции FSPR недостаточно, может потребоваться ортопедическое лечение для достижения наилучшего возможного результата, чтобы ребенок был как можно ближе к нормальному ребенку, с нормальной походкой и без «хождения на цыпочках». С возрастом у детей со спастическим церебральным параличом дистония усиливается, а деформация становится более тяжелой. Поэтому требуется операция ФСПР для локализации и количественного рассечения задних корешков крестцового нерва, чтобы снизить мышечный тонус до уровня, близкого к нормальному, обеспечить эффективность реабилитации, предотвратить рецидив спастичности, улучшить двигательную функцию и дать возможность вернуться в общество. Принцип лечения операции FSPR Китайское название операции FSPR — функциональная селективная диссекция пяточного корешка крурального нерва. Проще говоря, FSPR — это комплексная коррекция мышечного тонуса пациента путем воздействия на задние корешки крурального нерва, чтобы максимально приблизить мышечный тонус спастичной мышцы к нормальному. При церебральном параличе мышечная спастичность не ограничивается одной мышцей, а часто проявляется как спастичность нескольких мышц или групп мышц. В ходе процедуры достигается комплексная коррекция мышечного тонуса и обеспечивается долгосрочное, стабильное и полное решение проблемы болезненной мышечной спастичности пациента, создавая предпосылки для максимального восстановления двигательной функции. Процедура FSPR проводится под контролем многоканального электрофизиологического мониторинга с применением интраоперационной непрерывной регистрации ЭМГ и соматосенсорных вызванных потенциалов нескольких мышц конечности, а также вызванных потенциалов кремастера, что делает процедуру FSPR более научно и объективно обоснованной, позволяет избежать эмпирической хирургии, где субъективные факторы определяют процент после удаления корешков, минимизирует риск хирургических осложнений, еще больше повышает эффективность процедуры, позволяет повысить мышечный тонус. Комплексное снижение мышечного тонуса и улучшение баланса. Три особенности операции ФСПР 1. Эффективность: операция ФСПР проводится путем избирательной блокировки задних корешков кремастерного нерва, который является сенсорной, а не двигательной ветвью нерва. 2. Безопасность: Перерезание задних корешков кремастерного нерва позволяет значительно снизить тонус мышц, но операция не вызывает паралича у ребенка. У очень небольшого числа детей могут наблюдаться преходящие нарушения мочеиспускания и дефекации, которые вызваны стимуляцией кремастерного нерва во время операции и могут быть восстановлены после нее. При модифицированном подходе не будет значительного влияния на стабильность кремастера и силовые линии. 3. селективная: функциональная селективная диссекция заднего корешка (FSPR) имеет три значения: первое — выбрать подходящий случай, второе — выбрать сегмент распространения нерва, который снимает спазм, и третье — электрическая стимуляция селективной диссекции заднего корешка с помощью небольшого пучка с низким порогом.