Почечная колика — это внезапно возникающая сильная и нестерпимая боль в одной или обеих нижних частях спины. Это наиболее частое хирургическое неотложное состояние в амбулаторном отделении скорой помощи, не связанное с травмой. Она чаще встречается у мужчин, чем у женщин, возникает в течение всего года, наиболее часто на рубеже весны и лета и, как правило, развивается в ночное время. В основном из-за быстрого перемещения или внезапной инкапсуляции камня в мочеточнике, приводящей к острой обструкции верхних мочевых путей, увеличивается напряжение стенки просвета, происходит сильное сокращение гладкой мускулатуры мочеточника (спазм мочеточника), происходит натяжение датчиков стенки мочеточника, что вызывает сильную боль. Клинически основным проявлением является внезапная сильная боль в пояснице, пароксизмальная колика, отдающая в нижнюю часть живота или промежность, часто сопровождающаяся тошнотой, рвотой и другими желудочно-кишечными дискомфортами, в большинстве случаев (около 85%) сочетающаяся с изменением цвета мочи, при наблюдении невооруженным глазом цвет мочи напоминает крепкий чай или как бы мясные помои. Цветное ультразвуковое исследование является наиболее простым и надежным способом диагностики почечной колики. Поскольку боль у пациентов с почечной коликой очень сильная, при обращении к врачу невозможно провести слишком много исследований, так как боль невыносима, что предъявляет повышенные требования к способности суждения первого врача. На основании локализации и характера боли, а также изменения цвета мочи в сочетании с физикальным обследованием основных проявлений пораженной стороны почечной области перкуторная боль, в основном, может быть диагностирована как почечная колика. После установления диагноза первой задачей является снятие спазма гладкой мускулатуры мочеточника с помощью простых и эффективных препаратов для достижения цели обезболивания. По опыту автора, быстрое и эффективное обезболивание достигается немедленным применением нестероидного противовоспалительного препарата диклофенак натрия в виде суппозитория 1-2 таблетки (50-100 мг), вводимого в задний проход, и одновременным быстрым введением 5-10-процентной глюкозы плюс 654-2 (скополамин) 10 мг. Не следует применять антибиотики, если боль полностью не проходит при приеме препаратов для выведения камней, часто в клинической практике встречаются случаи, когда при дневном инфузионном лечении боль проходит, а ночью вновь появляется, и так повторяется в течение нескольких дней, причина может быть связана со сроками приема препаратов для выведения камней и чрезмерной физической нагрузкой при отхождении камней. Пациентам с почечной коликой рекомендуется после снятия боли пить больше воды, полноценно отдыхать, принимать внутрь теплоочищающие и детоксицирующие китайские патентованные препараты. С целью профилактики рецидивов боли можно в тот же вечер профилактически ввести суппозиторий с диклофенаком натрия, больше не болит или болит меньше, на следующий день повторного применения не требуется. Важно подчеркнуть, что: i. После снятия боли как можно скорее провести двустороннее цветное ультразвуковое исследование почек, главным образом для того, чтобы определить размер и расположение камня, а также степень гидронефроза вследствие обструкции мочеточника камнем, чтобы решить, нужно ли проводить дальнейшие исследования, включая КТ почечного мочеточника, рентгенографию брюшной полости, визуализацию вен уретры (KUB + IVU) и т.д. На основании этого определяется следующий этап лечения, например простое медикаментозное удаление камней, экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия или малоинвазивные эндолюминальные методики (уретероскопия, чрескожная нефролитотрипсия + гольмиевая лазерная литотрипсия и т.д.) для литотрипсии и удаления камней. Во-вторых, у пожилых пациентов с почечной коликой необходимо учитывать возможность развития стенокардии, не допускать слишком быстрой инфузии препаратов и соответственно сократить применение суппозиториев диклофенака натрия. Пациентам с сахарным диабетом не следует напрямую вводить глюкозу, вместо нее можно использовать изотонический физраствор (0,9%). В-третьих, почечная колика у детей обычно проявляется пароксизмальными болями в животе, основная причина которых не связана с камнями в мочеточниках, а часто является врожденной обструкцией лоханочно-мочеточникового соединения почек. Своевременное обследование, раннее выявление и активное лечение особенно важны для детей. К детям с почечной коликой следует относиться с осторожностью. Причины образования камней в почках и мочеточниках очень сложны, поэтому не существует однозначного способа их предотвращения. Образование камней может быть связано с высоким потреблением белка, низким потреблением воды и малой активностью, поэтому к таким пациентам следует относиться серьезно. Автор считает, что лучшим, простым и наиболее эффективным методом профилактики является регулярное обследование.