Обзор
Детский бронхит относится к воспалению бронхов, которое происходит в основном в мелких бронхах легких, капиллярных бронхах, отсюда и название «капиллярный бронхит». Это распространенная острая инфекция верхних дыхательных путей у детей.
Симптомы
(a) Наиболее часто встречается у детей в возрасте до 1 года и особенно часто у младенцев в возрасте до 6 месяцев.
(b) Он может возникать в течение всего года, но чаще встречается зимой и весной.
(c) Начало заболевания быстрое, с предпростудными симптомами, такими как кашель и чихание, за которыми следует ухудшение кашля через один-два дня, эпизоды одышки, хрипы, бледность, синюшность губ, тризм и ранние хрипы в легких, за которыми следуют влажные звуки. Тяжелые симптомы могут сопровождаться застойной сердечной недостаточностью, дыхательной недостаточностью, гипоксической энцефалопатией, водно-электролитными нарушениями. Обычная температура не превышает 38,5°C, а продолжительность болезни составляет от 1 до 2 недель.
(iv) Лейкоциты в крови в основном нормальные или слегка повышены. Анализ газов крови выявляет гипоксемию, а также снижение или повышение парциального давления углекислого газа в артериальной крови. Рентгенограмма грудной клетки характеризуется утолщением легочной ткани, повышенной прозрачностью обоих легких или небольшими участками тени и ателектазом легких. Быстрая диагностика вирусных респираторных секретов может быть проведена для идентификации вида вируса, если таковой имеется.
Этиология
Климат (15%).
Холод часто является важной причиной и провокатором приступов детского бронхита, а начало и обострение бронхита у детей обычно происходит в холодные зимние месяцы, особенно при резкой смене климата.
Физические и химические факторы (20%).
Хронические раздражающие факторы, такие как раздражающие испарения, пыль, атмосферное загрязнение (например, диоксид серы, диоксид азота, хлор, озон и т.д.) часто являются пусковым механизмом для развития бронхита у детей.
Инфекционные факторы (25%).
Инфекция является важным фактором в развитии бронхита у детей, в основном это вирусные и бактериальные инфекции, среди которых наиболее распространены риновирус, муковирус, аденовирус и респираторно-синцитиальный вирус.
Вегетативная дисфункция (12%).
Когда парасимпатическая реакция дыхательных путей повышена, слабые раздражители, которые не действуют у нормальных людей, могут вызвать спазмы сужения бронхов и увеличение секреции, что приводит к таким симптомам, как кашель, покашливание и одышка.
Аллергические факторы (10%).
Пациенты с детским бронхитом часто имеют в анамнезе аллергию.
Физические и химические реакции (10%).
Вдыхание пыли, раздражающих газов, переохлажденного воздуха или паров, таких как диоксид серы, диоксид азота, аммиак и хлор, может вызвать раздражение слизистой оболочки трахеобронхов и привести к началу заболевания.
Диагноз
Клинический диагноз
(a) Клинические проявления
1. Вначале наблюдается лихорадка, озноб, головная боль, сухость в горле и т.д.
2. Основными симптомами являются кашель и откашливание мокроты.
(II) Основные типы
1. Острый бронхит начинается с сухого кашля, при котором количество мокроты постепенно увеличивается и постепенно переходит в слизисто-гнойную мокроту.
2. Хронический бронхит характеризуется упорным кашлем, который не проходит в течение многих месяцев и ухудшается утром и вечером, особенно ночью. Количество мокроты более или менее частое, а откашливание происходит быстрее. Летом симптомы выражены слабее, а зимой — острее, что ухудшает состояние. Повторяющиеся приступы сопровождаются слабостью. Он может осложняться ателектазом легких, эмфиземой и бронхоэктазами.
(iii) Физические и химические испытания
1. Ранние дыхательные шумы могут быть грубыми, а везикулярные звуки могут выслушиваться двусторонне.
2. Рентгенологическое исследование: в острых случаях может не быть особых результатов. В хронических случаях могут наблюдаться соответствующие хронические воспалительные изменения.
Дифференциальная диагностика
(a) В более легких случаях его необходимо дифференцировать от инфекции верхних дыхательных путей.
(ii) Инородное тело в бронхах: при обструкции дыхательных путей инфекцией респираторные симптомы схожи с симптомами острого бронхита, и следует обратить внимание на историю вдыхания инородного тела в дыхательные пути, лечение которого было малоэффективным, сохраняющимся и рецидивирующим. Рентген грудной клетки показывает обструкцию, такую как ателектаз легких и эмфизема.
(iii) Туберкулез легочных хиларных бронхиальных лимфатических узлов: на основании данных анамнеза о перенесенном туберкулезе, туберкулиновой пробы и рентгенографии грудной клетки.
(iv) Капиллярный бронхоэктаз: чаще всего встречается у младенцев в возрасте до 6 месяцев с выраженными острыми приступами хрипов и одышки. Температура не высокая, легочные хрипы не очевидны во время эпизодов хрипов, а мелкие влажные хрипы можно услышать после ремиссии.
(v) Бронхопневмония: Когда симптомы острого бронхита выражены сильно, его следует дифференцировать от бронхопневмонии.
Лечение
Западное медицинское лечение детского бронхоэктаза
Контроль инфекции
При остром бронхите с бактериальной инфекцией можно использовать следующие антибактериальные препараты: котримоксазол 0,05/кг/день в двух пероральных дозах, пенициллин 30-50 000 ЕД/мг/день в двух внутримышечных дозах, а также метициллин и эритромицин 30-50 мг/кг/день в трех-четырех пероральных дозах.
Если нет явной бактериальной инфекции или смешанной инфекции, используйте или добавьте виразол 10-15 мг/кг/день в 2 приема, или 5 мг/кг/день в 2 приема в виде небулайзерной ингаляции, или попробуйте а-интерферон 200 000 ЕД/день внутримышечно.
Симптоматическое лечение
1. Отхаркивание при кашле: Если мокрота густая и плохо отсасывается, используйте небулайзерные ингаляции и комбинацию 10% хлорида аммония, Биксупинг, или педиатрический сильный флегмон (1-2 таблетки для 2-4 лет, 2-3 таблетки для 5-8 лет). Если частый сухой кашель влияет на сон и отдых, примите небольшое количество подавляющих кашель препаратов, таких как прометазин и хлорпромазин 0,5-1 мг/кг/раз, 2-3 раза в день, но следует соблюдать осторожность, чтобы избежать передозировки и продления кашля, что может повлиять на физиологическую жизнеспособность ресничек и затруднить выделение секрета.
2. Антиспазматический
Аминофиллин: 2-4 мг/кг/доза 3-4 раза/день перорально.
Сальбутамол: 1-2 мг/день в возрасте до 6 лет, разделенные на 3-4 раза перорально или 0,1 мг/кг/раз, аэрозоль Сальбутамол (0,5% 1 щелчок = 0,1 мг) 1-2 щелчка/раз 2-3 раза в день.
В тяжелых случаях хрипов можно добавить преднизон 1 мг/кг/день, разделенный на 3 пероральные дозы, 4-7 дней в качестве курса лечения. Аэрозоль беклометазона пропионата также может быть использован для уменьшения побочных эффектов системных препаратов. Не рекомендуется для младенцев и детей, которым трудно сотрудничать. Дети должны принимать по 1-2 штуки (50μg-100μg) на дозу, 2-4 раза в день.
Лечение детского бронхита с помощью китайской медицины
Лечение китайской медициной
1. облегчение кашля и астмы: в период ремиссии можно использовать некоторые растительные препараты для облегчения кашля и астмы, которые также могут в определенной степени уменьшить симптомы.
2. наружные пластыри: многие младенцы и дети с этим заболеванием могут страдать от токсического воздействия длительного приема лекарств, поэтому безопасность и удобство наружных пластырей китайской медицины является неплохим решением. В настоящее время существует множество китайских травяных средств для отхаркивания и выведения мокроты, например, сироп Бай Цао Цюн Сироп И Ци Паста и Сан Цзю Паста для зимы.
Лечение туй-на
С помощью техники Туй-На детям с симптомами бронхита делают акупрессуру и массаж в акупунктурных точках, чтобы разблокировать дыхание и добиться терапевтического эффекта. Одними из самых известных клиник туй-на являются шанхайская Kang Yao Tui Na, Qingdao Tui Na и пекинская Yuming Tui Na.
Лечение китайской медициной
Магнитная накладка регулирует иммунитет с помощью теории диагностики и лечения, а не одного лечения китайской медицины, для физических характеристик каждого пациента и различий симптомов, в зависимости от индивидуальных особенностей, выбираются различные точки и формулы и составляются различные планы лечения, в основном с помощью комбинации акупунктуры, купирования, фумигации, компрессов китайской медицины и других методов.
Инъекционная терапия акупунктурных точек
1. Инъекция лакрицы
Лакрицу из Синьцзяна отцеживают, депротеинизируют спиртом и делают 50% инъекцию лакрицы, разливают в бутылки и автоклавируют.
Метод: Обычно используются следующие акупунктурные точки: Lung Yu, Zhong Fu, Kong Shen, Feng Long и Ding Tian. Раз в два дня выбирайте по 3-4 акупунктурные точки в одностороннем или двустороннем порядке. В каждую точку следует вводить по 0,5 мл, каждый раз около 3 мл лекарства. 10 раз — это курс лечения. Лечение может сопровождаться акупунктурой уха (выбранные точки: легкие, астма, надпочечник).
Примечание]
1.Эффективно подавляет кашель и является отхаркивающим средством.
2. локальный отек и боль очевидны после инъекции и исчезают сами по себе в течение нескольких часов. С осторожностью применять при гипертонии и беременным женщинам.