Не существует стандартного метода диагностики витилиго, который в основном основывается на истории болезни, клинических проявлениях и макроскопическом наблюдении при естественном освещении и лампе Вуда, и исключает другие гипопигментированные заболевания. Витилиго также клинически отличается от других врожденных и приобретенных гипопигментированных заболеваний кожи.
1, анемический невус: это врожденное пятно гипопигментации, обычно одностороннего распространения или ограниченное участком, круглые или овальные или неправильной формы светло-окрашенные белые пятна, четкие, но неровные границы, в основном возникающие после рождения или вскоре после рождения, неизменные на протяжении всей жизни. При трении пораженного участка окружающая кожа уплотняется и краснеет, но белое пятно не меняет цвет, что является характерным проявлением заболевания, поэтому его можно отличить от витилиго.
2, отсутствие пигментного невуса: при рождении или вскоре после рождения повреждение часто распределяется вдоль ганглия, проявляется в виде ограниченных или генерализованных гипопигментированных пятен, граница размыта, край в основном зубчатый, почти нет пигментного ореола вокруг. На белых участках иногда видны белые волосы, иногда смешанные со светло-коричневыми роговыми до чечевицеобразных веснушкоподобных пятен. Поражения на туловище в основном имеют квадратную форму, а на конечностях — полосатую или ленточную. Поражения могут расширяться пропорционально развитию тела, а морфология и распределение относительно стабильны и сохраняются на всю жизнь. Лампа Вуда дает нефлуоресцентную белую неполную депигментацию, отличающуюся от фарфорово-белых поражений при витилиго.
3, простая фурфуроцитарная сыпь: в основном наблюдается у детей в возрасте 3~16 лет, поражения возникают на лице, особенно двусторонние щеки, также встречаются на шее, верхних конечностях, туловище и нижних конечностях. Часто множественные, диаметром 1~4 см или больше, могут естественно исчезать.
4, плантарный лишай: это заболевание чаще всего встречается у молодых взрослых, при этом наиболее распространенными триггерами являются высокая температура, чрезмерное потоотделение и иммуносупрессия. Поражение характеризуется круглой или овальной формой, сыпью переменного размера с четкими границами, которая может быть бледно-белой, бледно-красной, желтовато-коричневой или различных цветов, сосуществующих в пестром узоре и покрытых тонким слоем отрубевидных чешуек. Она часто возникает на участках, богатых сальными железами, обычно на лбу, спине и других областях. Под лампой Вуда проявляется желтоватой или светло-коричневой флуоресценцией.
5.Идиопатическая каплевидная гипопигментация: проявляется в виде множественных четко очерченных круглых или многоугольных белых пятен или фарфорово-белых, 2~8 мм в диаметре, обычно встречающихся на предплечье и разгибательной стороне икры, увеличивающихся в количестве с возрастом, в основном после 30 лет, с пиком заболеваемости после 70 лет, сами белые пятна редко изменяются и не восстанавливают пигмент и исчезают естественным образом. Количество варьируется от единичных до сотен.
6, поствоспалительная гипопигментация: у пациентов есть история первичного заболевания, такого как псориаз, экзема, контактный дерматит, травма и т.д. Гипопигментация ограничена местом поражения первичного заболевания, как правило, носит временный характер и может исчезнуть самостоятельно.
Гипопигментация, вызванная местным введением глюкокортикоидов: Гипопигментированные пятна появляются в месте введения глюкокортикоидов, часто в форме линий или полос, или неравномерно. Гипопигментация может возникнуть после одной местной инъекции или после нескольких инъекций, гипопигментация может исчезнуть сама по себе или сохраняться.
8.Солнечная лейкоплакия: В основном возникает летом и обычно обнаруживается на участках, подверженных воздействию солнца, таких как лицо и шея, лоб, спина и верхние конечности. У большинства пациентов в анамнезе имеется явный опыт пребывания на солнце до начала заболевания, а у некоторых пациентов нет явного опыта пребывания на солнце. Начальные поражения в основном эритематозные, позже появляются как гиперпигментация с десквамацией и постепенно проявляются как гипопигментированные пятна или участки. Поражения могут быть гипопигментированными пятнами размером с фасолину, с гладкой поверхностью и без шелушения, а границы в основном нечеткие, или это могут быть неравномерные шелушащиеся гипопигментированные пятна.