Что такое гипертония
Гипертония: клинический синдром, основным проявлением которого является повышенное артериальное давление (систолическое и/или диастолическое) в системе кровообращения организма.
Она часто сопровождается изменениями в работе сердца, мозга, почек и других жизненно важных органов и является одной из основных причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Как диагностировать гипертонию
Не в один и тот же день, 3 раза артериальное давление в состоянии покоя превышает 140/90 мм рт. ст.
Как измерить артериальное давление: «принцип трех одинаковых»
Одно и то же время
То же состояние
Та же сторона
Гипертония вокруг нас с вами
Число больных гипертонией в Китае достигло 160 миллионов человек, причем ежегодный прирост составляет более 3 миллионов человек;
В Китае в каждой третьей семье есть пациент с гипертонией;
Более 80% уремических пациентов имеют гипертонию до начала гемодиализа, и большинство из них по-прежнему не могут контролировать свое кровяное давление после гемодиализа.
Большинство пациентов не имеют эффективного контроля артериального давления
Симптомы гипертонии сложны и разнообразны
Симптомы: Некоторые пациенты протекают бессимптомно, у них наблюдаются лишь колебания артериального давления. У некоторых пациентов развиваются симптомы, напоминающие неврологические, такие как головокружение, головная боль, усталость, забывчивость, шум в ушах и бессонница. У некоторых пациентов осложнения развиваются до их обнаружения.
Какие причины могут привести к гипертонии у пациентов на диализе?
Генетические факторы ;
Географическо-климатические влияния ;
Избыток воды в организме ;
Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
Уремические токсины;
Коррекция анемии с помощью эритропоэтина;
Повышение уровня паратиреоидного гормона (ПТГ);
Нарушенная эндотелин-зависимая вазодилатация;
Потребление соли/концентрация соли в диализной жидкости;
Назначение диализа;
Почему адекватное удаление воды при диализе и адекватная антигипертензивная терапия все еще не помогают контролировать артериальное давление?
1. Высокий уровень паратиреоидного гормона является одной из причин гипертонии у диализных пациентов.
Аномально повышенный паратиреоидный гормон ПТГ у пациентов с уремией увеличивает напряжение мелких артерий и повышает периферическое сосудистое сопротивление, что приводит к повышению артериального давления.
ПТГ также стимулирует гипертрофию сосудистых гладкомышечных клеток, что приводит к утолщению стенок сосудов и гипертонии.
2. Асимметричный диметилгидроксиаргинин (АДМА): фактор риска гипертонии
АДМА снижает выработку диастолического вещества (NO).
Плазменный ADMA также может сужать просвет кровеносных сосудов и увеличивать внутрисосудистые силы, что приводит к гипертонии.
Повышение ADMA является признаком дисфункции эндотелия и потенциальным фактором риска развития гипертонии.
3. Применение эритропоэтина (ЭПО) также может привести к гипертонии.
Общие анализы, связанные с гипертонией
Анализ крови, мочи, функция почек, липиды крови, сахар крови, электролиты, ЭКГ, рентген грудной клетки, эхокардиограмма, изменения глазного дна.
Лечение диализной гипертонии — улучшение образа жизни
1. Ограничьте продукты с высоким содержанием натрия. Соленые овощи, консервы, вареная пища (колбаса, ветчина и т.д.). Соль, мононатриевый глутамат, соевый соус, уксус умами, соус чили, бобовая паста, салатная заправка, кетчуп, устричный соус, темпе и т.д., используемые в кулинарии. Лапша быстрого приготовления и другие продукты быстрого приготовления.
2, ограничить животные жиры и продукты, жаренные во фритюре, такие как жирная свинина, жареные куриные ножки и т.д.
Диализных пациентов с гипертонией часто лечат комбинацией препаратов
Что такое рефрактерная гипертензия
Уремические пациенты с адекватным удалением воды при диализе и адекватным комбинированным использованием трех или более антигипертензивных препаратов все еще выше 140/90 мм рт. ст., называются уремической рефрактерной гипертензией.
Как лечить рефрактерную гипертензию.
Комбинированное лечение искусственной почкой
1.Для пациентов с первичной гипертензией комбинированная терапия искусственной почкой может иметь менее чем идеальное снижение артериального давления.
2. Для пациентов, которые не могут адекватно выводить воду, комбинированная терапия искусственной почкой часто не оказывает существенного влияния на снижение артериального давления.