5.Какие общие тесты вестибулярной функции? Обычно используются следующие тесты вестибулярной функции: (1) Нистагмография, включающая тесты функции зрительно-окуломоторной системы (зрительно-окуломоторный ответ, тест развертки, тест плавного слежения, зрительно-окуломоторный нистагм и т.д.) Пациент фиксирует зрительное поле в видеоглазнице и следит за движением индикаторной лампочки, компьютер регистрирует наличие нистагма, а также направление и амплитуду нистагма, что позволяет изначально определить состояние вестибулярной функции и выявить наличие центрального поражения. (2) Тестирование вестибулоспинального пути Статическая и динамическая постуральная трассировка: в последние годы это новый метод количественного анализа и первичной локализации вестибулярных, зрительных и проприоцептивных нарушений, вызывающих головокружение и дисфункцию равновесия. (3) Тестирование вестибуло-окулярного рефлекторного пути (функция гемианопсии) Горячий и холодный тест: пациент надевает видео повязку на глаза и располагается в положении лежа с приподнятой на 30 градусов головой так, чтобы горизонтальная гемианопсия находилась в вертикальном положении (так, чтобы центр отверстия наружного слухового прохода был перпендикулярен центру глаза и линии наружного канта). Врач вводит горячий и холодный воздух или воду в наружный слуховой проход с обеих сторон, чтобы стимулировать горизонтальную гемианопсию и вызвать нистагм, а параметры нистагма анализируются на компьютере. Латерализация пораженного уха может быть определена с помощью компьютерного анализа параметров нистагма. Тесты на вращение: к ним относятся скоростные ступенчатые тесты и тесты синусоидального гармонического ускорения, в которых тело вращается в плоскости полукружного канала с определенным угловым ускорением, чтобы вызвать нистагм. Врач оценивает функцию полукружного канала, анализируя максимальную медленную фазовую скорость, усиление, фазу и смещение доминанты нистагма. Нистагм встряхивания головы: голова пациента наклоняется на 30 градусов вперед и с помощью врача в течение примерно 20 секунд трясется из стороны в сторону. Нистагмограмма регистрирует нистагм встряхивания головы, и врач диагностирует место поражения на основании типизации нистагма. Вестибулярный тест на авторотацию: метод тестирования функции вестибулярного рефлекса глаз, основанный на принципе высокочастотной стимуляции скорости вращения. Во время теста испытуемого усаживают в прямом положении, заставляют смотреть на курсор перед собой и качать головой в течение 18 секунд в соответствии со звуковым сигналом метронома или компьютера, причем частота звукового сигнала метронома или компьютера постепенно увеличивается от 2 до 6 Гц, что соответствует диапазону частот естественных движений головы в человеческом теле. Для оценки берутся параметры усиления, фазы и асимметрии движений глаз на различных частотах. Тест пульсации головы: простое, быстрое физиологическое обследование, при котором врач манипулирует головой пациента в пульсирующем колебании и наблюдает за видеонистагмом, благодаря чему видеоофтальмоскоп дает объективный результат исследования пульсации одной стороны полукружного канала. Вибрационно-индуцированный нистагм: в темной комнате испытуемый сидит в откидном кресле, а эксперт использует вибратор для вибростимуляции. Местом вибрации является двусторонний сосцевидный отросток и средняя часть лба, врач регистрирует горизонтальный и вертикальный нистагм и анализирует его. (4) Проверка отолитовой функции Тестирование с помощью воздушного шарика: вестибулярный вызванный миогенный потенциал (ВЭМП) — это миогенный потенциал, регистрируемый на напряженной грудино-ключично-сосцевидной мышце при стимуляции воздушного шарика звуковыми волнами высокой интенсивности с одной стороны. Это объективный, неинвазивный электрофизиологический тест, который важен для диагностики вестибулярной системы и связанных с ней нарушений. Тест эллиптической саккады: субъективное вертикальное зрение Испытуемый фиксирует голову с верхней частью туловища в вертикальном положении и устанавливает прямую линию в вертикальное положение с помощью щелчка мыши на экзаменаторе, который исследует субъективное вертикальное зрительное отклонение в обоих глазах, левом и правом, и проводит функциональную оценку. Тест на изменение положения (для диагностики доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения): ролл-тест и тест Дикса-Халлпайка, первый похож на переворачивание в постели с боку на бок, второй требует быстрого изменения положения из сидячего в лежачее с помощью врача, а именно поворот головы на 45° влево (или вправо) и быстрое лежание с головой на 30° ниже поверхности кровати, наблюдая за наличием или отсутствием нистагма и изменениями в каждом положении. Наблюдайте за наличием или отсутствием нистагма в течение примерно 20 секунд в каждом положении или до исчезновения нистагма и вынесите заключение.