Врожденный нистагм — это непроизвольное, ритмичное, маятникообразное или пульсирующее колебание глаз, которое может быть доминантным, рецессивным или доминантно-имплицитным. Доминантный нистагм: нистагм присутствует независимо от того, прикрыт один глаз или нет, или оба глаза открыты одновременно, а амплитуда и частота нистагма обычно одинаковы в обоих глазах. Оккультный нистагм: нистагм, который возникает, когда один глаз прикрыт, но уменьшается или даже неразличим для невооруженного глаза, когда оба глаза открыты одновременно. Причины и распространенность Врожденный нистагм имеет распространенность 0,005-0,286% и чаще встречается у мужчин. Доминантный врожденный нистагм редко обнаруживается при рождении, обычно в возрасте от 3 до 4 месяцев. Она имеет тенденцию уменьшаться по мере роста и развития. Причины нистагма можно классифицировать как сенсорные или моторные дефекты. Клинические проявления и последствия 1. Нистагм или осцилляция: непроизвольный непрерывный, относительно регулярный нистагм или осцилляция в обоих глазах или в одном глазу. 2. потеря зрения и амблиопия: пациенты с нистагмом не могут устойчиво смотреть на внешние объекты, что приводит к снижению качества зрения на обоих глазах, особенно в детском возрасте, что негативно влияет на нормальное развитие зрения и приводит к более тяжелой амблиопии. 3. Викарное положение головы: Около 80% пациентов имеют викарное положение головы, которое в основном характеризуется отклонением лица влево или вправо, и лишь в некоторых случаях наблюдается поднятие нижнего воротника вверх или внутрь и наклон головы влево или вправо. Целью компенсаторного положения головы является получение лучшего зрения при определенном угле взгляда, чем прямо перед собой, удержание взгляда как можно дольше и снижение зрительного утомления, но это влияет на внешний вид и даже вызывает асимметрию в развитии лица. 4. косоглазие: косоглазие является распространенным осложнением, причем примерно у 20% пациентов наблюдается сочетание косоглазия. 5. Отсутствие ощущения смещения: Несмотря на то, что глаза пациентов с врожденным нистагмом постоянно находятся в движении, ощущение смещения (самовосприятие окружающих предметов, движущихся в определенном направлении) отсутствует. С возрастом нистагм может уменьшиться или даже исчезнуть. Ранняя диагностика Некоторые случаи нистагма вызваны аномалиями в глазу, поэтому раннее выявление и диагностика особенно важны. При обнаружении нистагма важно обратиться в больницу, чтобы исключить органические заболевания глаз, такие как врожденная катаракта, врожденная глаукома и поддающиеся лечению заболевания, такие как педиатрическая наследственная фундус-болезнь. Для восстановления четкости зрительных путей и содействия развитию зрения у младенцев и детей младшего возраста в критический период развития зрения (до 2 лет). Раннее лечение Цели лечения: раннее лечение основного заболевания, агрессивное лечение амблиопии и улучшение остроты зрения; цели хирургического лечения врожденного нистагма включают как улучшение компенсаторного положения головы, так и улучшение качества зрения на оба глаза (уменьшение амплитуды нистагма). Улучшение качества зрения у пациентов с нистагмом в основном включает как улучшение бинокулярной и монокулярной остроты зрения, так и расширение диапазона полей зрения, представляющих интерес. 1. этиологическое лечение: симптоматическое лечение Врожденная катаракта, врожденная глаукома и заболевания глазного дна должны быть прооперированы как можно раньше. 2.Улучшение остроты зрения: при врожденном нистагме основное внимание уделяется улучшению остроты зрения и предотвращению первичной патологии, которая приводит к амблиопии. Лица с аномалиями рефракции должны носить очки, чтобы предотвратить формирование тяжелой амблиопии. 3. Нехирургическое лечение: перекоррекция отрицательной сферической линзы может стимулировать регуляторный сбор и подавить нистагм при взгляде вдаль для улучшения остроты зрения; также могут быть установлены соответствующие призмы для устранения компенсаторного положения головы и улучшения остроты зрения. 4. Операция по лечению врожденного нистагма — сложная процедура, и для каждого пациента она должна быть разработана по-своему. Степень нистагма можно отследить с помощью нистагмографии до и после операции. Нистагмография является более точным способом регистрации нистагма, чем визуальное наблюдение, и может обнаружить слабый нистагм, не различимый невооруженным глазом, и предоставить различные параметры, такие как тип, частота, амплитуда, ритм, продолжительность и скорость нистагма для компьютерного анализа. В случаях сочетанного косоглазия возможна одновременная или поэтапная хирургическая коррекция.