Оториноларингология — хирургия головы и шеи — является ключевой дисциплиной Ханчжоу класса А, а диагностика и лечение опухолей головы и шеи — традиционное преимущество отделения. На этой основе в 2004 г. были созданы Центр хирургии головы и шеи и Центр хирургии опухолей головы и шеи. Интегрируя челюстно-лицевую хирургию в сочетании с радиотерапией, химиотерапией, визуализацией, патологией и пластической хирургией, отделение специализируется на клинической диагностике и лечении, а также фундаментальных исследованиях в области головы и шеи. Для улучшения терапевтического эффекта опухолей головы и шеи центр изучил передовые зарубежные планы лечения опухолей головы и шеи и впервые выдвинул концепцию MDT (Multidisciplinary Collaborative Team) для диагностики и лечения опухолей головы и шеи в больнице. Перед началом лечения мы объединяемся с отделениями патологии, визуализации, радиотерапии онкологии, офтальмологии, пластической хирургии и другими смежными отделениями, а после обсуждения и получения комплексных мнений от различных отделений составляем стандартизированный и индивидуальный терапевтический план для пациентов, чтобы улучшить эффект лечения опухолей. После обсуждения центр разрабатывает стандартизированные и индивидуализированные планы лечения пациентов, объединяя мнения различных отделений, что позволяет улучшить качество выживания пациентов и повысить эффективность лечения опухоли. Хирургический центр рака головы и шеи придерживается концепций стандартизации, синтеза, индивидуализации и минимальной инвазивности в лечении опухолей головы и шеи. I. Эндоназальная эндоскопическая хирургия при опухолях полости носа и придаточных пазух Опухоли полости носа и придаточных пазух из-за сложного анатомического строения опухолей и тесной взаимосвязи с окружающими тканями при традиционной хирургии требуют частичного или полного удаления верхней челюсти и даже энуклеации глазных яблок, поскольку края опухоли не могут быть обнажены и точно оценены во время операции. Частота рецидивов опухоли, а также деформация лица после операции наносят серьезный удар по психологии пациентов, что серьезно сказывается на качестве их выживания. Наше отделение раньше других в Китае внедрило технологию эндоскопической хирургии носа и заняло лидирующее положение в использовании системы навигации хирургического воздействия в оториноларингологии, которая позволяет более точно определить объем опухоли и более точно произвести резекцию опухоли во время операции, а также обрабатывать операционные раны с помощью технологии низкотемпературной плазмы, что позволяет максимально снизить операционную травму и послеоперационные осложнения, улучшить эффект лечения опухоли и снизить частоту рецидивов, а также улучшить социальное возвращение пациентов после операции. Эндоскопическая хирургия опухолей носа и глаза Анатомически синус и орбита тесно связаны между собой, поэтому опухоли орбиты или синуса могут одновременно поражать эти две анатомические структуры. Традиционно различные отделения занимаются «своим делом», рассматривая только те поражения, которые относятся к их области, что сказывается на эффективности лечения. В последнее время, в связи с углублением концепции «MDT» в лечении онкологических заболеваний, развивается межведомственное взаимодействие при опухолях, поражающих как орбиту, так и носовые пазухи. Мы выполнили трансназальную эндоскопическую резекцию орбиты при злокачественных опухолях на ранней стадии в мире. После удаления опухоли носовой пазухи с помощью назальных эндоскопов с разными углами наклона опухоль, проникающая в орбиту или возникающая в ней, была точно резецирована через костную стенку, прилегающую к орбите, и сохранены не затронутые глазные мышцы, нервы и другие важные структуры, что позволило максимально сохранить форму и функцию глаза и улучшить качество выживания пациентов. C. Эндоскопические операции на носу при опухолях основания черепа Гипофиз расположен в центральной части основания черепа, и при опухолях гипофиза, требующих хирургического лечения, традиционный нейрохирургический путь из-за относительно большого расстояния приводит к травмам во время операции и более выраженным осложнениям в послеоперационном периоде. В настоящее время, если позволяют анатомические условия, резекция опухолей гипофиза через птеригоидную пазуху под контролем носовой эндоскопии является менее травматичным хирургическим подходом, позволяющим избежать натяжения мозговой ткани, и является направлением развития хирургии опухолей гипофиза. В течение многих лет мы сотрудничаем с нейрохирургией в проведении этой операции, обладающей отработанной технологией, определенной эффективностью и малым количеством послеоперационных осложнений. Спасательная операция при рецидивирующем и распространенном раке носоглотки Рак носоглотки — распространенная злокачественная опухоль в оториноларингологии, хирургии головы и шеи, и первым методом лечения является в основном лучевая терапия. Однако для пациентов с остаточным и рецидивирующим заболеванием после лечения существующие методы лечения ограничены. Для таких пациентов в нашем отделении впервые в мире применена эндоскопическая резекция опухоли носоглотки с наведением 3D-изображения и обработкой травмы низкотемпературной плазмой, что улучшает показатели резекции рецидивных опухолей и в сочетании с комплексным лечением повышает выживаемость пациентов. V. Минимально инвазивная хирургия раннего рака гортани С углублением клинических и патологических исследований раннего рака гортани, использованием микроскопа гортани, ларингоскопа с видеоэкраном высокой четкости, лазера, низкотемпературной плазмы, а также совершенствованием навыков микрохирургии гортани становится возможной резекция ранних опухолей гортани через рот. Совместно с известными ларингологами из Гиссенского университета (Германия) в нашем отделении проводятся трансоральные малоинвазивные операции при раннем раке гортани, при которых максимально сохраняется нормальная функция гортани при полном удалении опухоли гортани, а голос пациента после операции максимально приближен к нормальному за счет интраоперационного восстановления. Резекция различных видов рака гортани и восстановление функции гортани Мы являемся отделением, в котором открытые операции по поводу рака гортани проводились с самого начала в провинции. После многих лет усилий и развития мы смогли усовершенствовать различные хирургические процедуры, такие как частичная ларингэктомия + восстановление функции гортани, тотальная ларингэктомия и различные виды иссечения шейных лимфатических узлов при раке гортани различных стадий и подтипов. Специально для пациентов, которым может быть выполнена частичная ларингэктомия, после резекции опухоли мы используем периферические ткани или кожные лоскуты для восстановления и реконструкции функции гортани, что улучшает показатели экстубации после трахеотомии, восстанавливает естественный канал фонации и сохраняет нормальную функцию глотания, что в значительной степени улучшает качество послеоперационной выживаемости пациентов на основе усиления терапевтического эффекта. Хирургия рака гипофарингеальной области с сохранением функции гортани Рак гипофарингеальной области является высокозлокачественной опухолью среди опухолей головы и шеи, из-за скрытого первичного очага, неспецифических ранних симптомов, высокой частоты метастазирования в лимфатические узлы, легкости рецидива и метастазирования после операции, при удалении опухоли гипофарингеальной области приходится резецировать гортань, что заставляет пациента испытывать боль от потери органа артикуляции после операции. При раке задней стенки гипофаринкса, некоторых ранних стадиях рака или раке пириформной ямки, инвазирующих только одну сторону гортани, мы применяем резекцию гипофарингеальной карциномы + частичную заднюю резекцию и послеоперационное восстановление функции гортани и гипофаринкса, что позволяет удалить опухоль и сохранить часть функции гортани и в наибольшей степени гарантирует качество выживания пациента. VIII. Челюстно-лицевая хирургия достигла значительных успехов. Мы умело проводим традиционное хирургическое лечение одонтогенных, костных, нейрососудистых и слюнных опухолей челюстно-лицевой области и т.д. При операции поверхностной доли околоушной железы мы применяем малоинвазивную частичную резекцию околоушной железы с улучшенным персонализированным разрезом, что позволяет уменьшить шрам на лице и одновременно максимально сохранить функцию околоушной железы. При лечении различных неотложных состояний и тяжелых заболеваний челюстно-лицевой травмы мы успешно выполнили множество операций по рассечению и внутренней фиксации множественных сложных переломов костей челюстно-лицевой области, причем полное или полукоронарное рассечение скуловой дуги, переломов скуловой, глазничной и носовой костей стало рутинной процедурой, которая позволяет достичь цели операции и максимально скрыть рубец, а расширенное иссечение первичных очагов злокачественных опухолей языка, буккальной полости, десны и челюстной кости и немедленное иссечение шейных лимфатических узлов стало рутинной процедурой. Это становится рутинной операцией. Послеоперационная реконструкция опухолей головы, шеи и челюстно-лицевой области Быстро развивается реконструкция дефектов мягких и твердых тканей челюстно-лицевой области после резекции доброкачественных и злокачественных опухолей. Помимо реконструкции нижней челюсти с помощью костной пластики свободной подвздошной кости и ребер, в моем отделении освоено применение комбинированных лоскутов из большой грудной мышцы и грудной клетки для восстановления дефектов челюстной кости и мягких тканей, а также восстановление лицевых и внутриротовых дефектов мягких тканей в широком диапазоне лица и полости рта лоскутами из большой грудной и латиссимус дорси мышц. Большое развитие получила микрохирургия, и мы неоднократно успешно выполняли немедленную реконструкцию нижней челюсти васкуляризированной подвздошной костью. Стандартизированные, индивидуальные и малоинвазивные протоколы лечения, которые являются сильной стороной нашего отделения в лечении опухолей головы и шеи, являются основой работы нашего отделения. Совершенствуя и развивая диагностические и лечебные протоколы, мы уделяем большое внимание фундаментальным исследованиям опухолей головы и шеи и постепенно создали библиотеку опухолевых тканей головы и шеи, которая подготавливает полную исследовательскую базу для дальнейшего углубленного изучения биологического поведения опухолей головы и шеи, а также для поиска новых диагностических и лечебных показателей и средств.