1. развитие первичных половых признаков: развитие репродуктивных органов. Под действием гонадотропинов яичники увеличиваются, фолликулы развиваются и выделяют эстроген, что приводит к дальнейшему развитию внутренних и внешних репродуктивных органов. Репродуктивные органы изменяются от младенческого возраста к взрослому: лобковый бугор становится приподнятым, большие и малые половые губы утолщаются и пигментируются; длина и ширина влагалища увеличиваются, слизистая оболочка влагалища становится толще, появляются складки; матка увеличивается, особенно тело матки, которое занимает две трети ее общей длины; фаллопиевы трубы становятся толще; яичники увеличиваются в размерах, а кора яичников содержит фолликулы на разных стадиях развития, в результате чего их поверхность слегка неровная. Яичники увеличиваются, а кора яичников содержит фолликулы на разных стадиях развития, в результате чего их поверхность становится слегка неровной. 2. скачок роста: у девочек-подростков наблюдается ускоренный физический рост и отложение подкожного жира, которое замедляется после начала менструации. Типичная последовательность женского полового созревания такова: ускоренный рост, развитие груди, появление волос на лобке и, наконец, первая менструация. 3. появление вторичных половых признаков: включая более высокий шаг, развитие молочных желез, появление лобковых и подмышечных волос, развитие поперечного диаметра таза, превышающего передне-задний диаметр, и увеличение подкожного жира на груди, плечах и бедрах, что приводит к формированию женского телосложения. Развитие груди является первым признаком женских вторичных половых признаков и важным признаком начала полового созревания. Как правило, у девочек грудь начинает развиваться в возрасте около 10 лет, и только после этого (через несколько месяцев — год) у них начинают расти лобковые и подмышечные волосы. 4. менархе: первая менструация, называемая менархе, является важным признаком полового созревания. Первая менструация обычно наступает через 2,5 года после развития молочных желез. Первая менструация указывает на то, что яичники вырабатывают достаточно эстрогена для пролиферации эндометрия, и когда эстроген достигает определенного уровня и значительно колеблется, он вызывает отслоение эндометрия и наступление менструации. В это время, поскольку механизм положительной обратной связи центральной системы с эстрогеном еще не созрел, иногда, даже несмотря на созревание фолликулов, овуляция не происходит, и возникает ановуляторное дисфункциональное маточное кровотечение, что часто приводит к нерегулярным менструальным циклам, часто месяцы, шесть месяцев или даже дольше до следующей менструации. Как правило, в течение 3 лет после менархе менструации превращаются из нерегулярных в регулярные, постепенно приближаясь к одному разу в 28-30 дней. 5. психологические изменения: пубертатный период — это период ускоренного роста и развития, а также период бунтарства, особенно в период полового созревания, который является ранним процессом изменений в подростковом возрасте, когда репродуктивная система начинает развиваться и приобретает фертильность, важной вехой в физической, психологической и социальной трансформации. Существует несоответствие между биологической и социальной зрелостью, и если социальная адаптация затруднена, то физиологические изменения могут вызвать более серьезные психологические изменения и предрасположить к психологическим (психиатрическим) патологическим симптомам, таким как раздражительность, возбуждение или подавленность, или даже депрессия. В этот период следует уделять особое внимание и при необходимости проводить психологическое консультирование.