(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: После кесарева сечения пациентка страдала послеродовой анемией и плохо восстанавливалась из-за интраоперационного кровотечения, а менструация у нее началась только через 10 месяцев после родов. После гистероскопической операции по восстановлению рубцового дивертикула пациентка вернулась к нормальным менструациям после медикаментозного лечения.
Основная информация】Женщина, 34 года
Тип заболевания】Дивертикул рубца матки
Больница】Больница Цзянбин Гуанси-Чжуанского автономного района
Дата консультации】Апрель 2022 года
План лечения】Хирургическое лечение (гистероскопическая операция по устранению рубцового дивертикула) + внутривенные препараты (цефуроксим натрия для инъекций, метронидазол для инъекций)
[Период лечения] 3 дня в больнице, пересмотр через 1 месяц
Эффективность лечения】У пациентки исчезли аномальные менструальные симптомы, и лечение было эффективным
I. Первичное интервью
Пациентка сообщила, что в ноябре 2019 года ей было сделано кесарево сечение по поводу предлежания плаценты, с интраоперационным кровотечением и переливанием крови, а в послеоперационном обследовании у нее была анемия. В последние 6 месяцев, по мере выздоровления, менструальный цикл стал более регулярным, 28-32 дня, менструации пришли в норму, но после 3 дней нормальных менструаций начались капельные кровотечения небольшого объема, которые обычно продолжались около 1 недели, иногда до 10 дней. У пациентки были месячные в течение 2 дней, она попросила приехать в нашу больницу для операции, и ей был поставлен диагноз «дивертикул рубца матки».
II. Лечение
После поступления жизненные показатели пациента были в норме, и обследование, связанное с операцией, было завершено. Обычный гемоглобин составил 106 г/л, что является легкой анемией, а остальные обследования не выявили существенных отклонений. У пациентки не было требований к фертильности, и наименее инвазивным и наиболее экономичным вариантом хирургического вмешательства была гистероскопическая операция, на которую она согласилась. 8 апреля под комбинированной поясничной и жесткой анестезией была проведена гистероскопическая операция. В нижнем рубце передней стенки матки был обнаружен дивертикул длиной около 15 мм.
III. Исход лечения
Через 2 дня после операции жизненные показатели пациентки были в норме, температуры и болей в животе не было, было небольшое вагинальное кровотечение, что было нормальным. Более чем через 1 месяц после операции пациентка вернулась в больницу на контрольный осмотр после того, как менструация закончилась. Повторное УЗИ матки показало, что рубцовый дивертикул стал значительно мельче.
IV. Примечания
Мы рады, что после операции рубцовый дивертикул пациентки стал неглубоким, а менструация пришла в норму.
1. после операции пациенткам рекомендуется обратиться в амбулаторную клинику для реабилитационной терапии тазового дна, чтобы способствовать росту рубца на матке с помощью электростимуляции аппарата, чтобы травма росла более равномерно и лучше восстанавливалась.
2. после операции пациентки должны больше отдыхать, не работать слишком много, не вступать в половые отношения слишком рано, а также уделять внимание гигиене вульвы и области разреза, чтобы избежать инфекции, которая может повлиять на заживление ран в матке.
3. пациенткам рекомендуется соответствующее увеличение питания, чтобы способствовать физическому восстановлению и облегчить возвращение к нормальной менструации.
4. пациентки с рубцовым дивертикулом и нарушениями менструального цикла склонны к физическим и психологическим последствиям, поэтому рекомендуется скорректировать психику.
V. Личное понимание
Рубцовые дивертикулы чаще встречаются после кесарева сечения, но большинство пациенток не обращают на них внимания, поскольку они небольшие и не имеют клинических симптомов. Многие женщины при физикальном обследовании обнаруживают, что рубцовые дивертикулы часто приводят к нарушениям менструального цикла и бесплодию, особенно у пациенток с большими рубцовыми дивертикулами, которые легко могут привести к усилению менструального потока и капельным менструациям. Как и в случае с этим пациентом, состояние эффективно контролировалось и улучшилось после операции.