При беременности почки увеличиваются, почечная лоханка, чашечки и мочеточники расширяются, скорость гломерулярной фильтрации и почечный плазменный поток увеличиваются на 35-50%, а количественное содержание белка в моче возрастает до 0,3-0,5 г/день по сравнению с 0,15 г/день у небеременного нормального человека. уровень будет снижаться. Поэтому уровень креатинина крови >72 ммоль/л у беременной пациентки считается нарушением функции почек. Из-за снижения реабсорбции мочевой кислоты во время беременности уровень мочевой кислоты в крови снижается на протяжении всей беременности, при этом верхний предел нормального уровня мочевой кислоты в крови составляет примерно 4,5 мг/дл в середине и конце беременности, а также гликозурия и аминокислотная аурия. Уровень бикарбоната (CO2CP) при беременности может достигать 19-20 ммоль/л, но обычно находится в диапазоне 20-22 ммоль/л. Организм компенсирует это увеличением экскреции бикарбоната для поддержания кислотно-щелочного баланса. В некоторых случаях количественное содержание белка в моче может составлять 1-3-4 г/24 ч, но не из-за обострения заболевания почек, а из-за изменений в почках в период беременности, однако нет уверенности в том, что постоянное увеличение выделения белка с мочой в течение 9 месяцев наносит вред почкам. ущерб не определен. Может ли беременность ускорить прогрессирование диабетической нефропатии Поскольку мы в основном не наблюдаем беременных женщин с диабетом 2 типа, опыт в основном связан с диабетом 1 типа, и в ограниченной литературе сообщалось, что беременность не усугубляет диабетическую нефропатию, но опять же с последующими наблюдениями, что некоторые беременные женщины прогрессируют до конечной стадии уремии. И есть тревожный вопрос о повышенной смертности среди этих беременных женщин. Почему? Потому что после прогрессирования диабетической нефропатии у этих пациентов к 30 годам может развиться бессимптомная или пока неизвестная ишемическая болезнь сердца, которая является основной причиной смерти беременных женщин с диабетической нефропатией. Влияет ли беременность на течение IgA-нефропатии Было замечено, что беременность сама по себе не усугубляет течение IgA-нефропатии. В целом, исход беременности у пациенток с почечной патологией связан с базальным артериальным давлением и функцией почек в начале беременности. Общий исход беременности в основном хороший при уровне креатинина крови ниже 1,5 мг/дл (126 мкмоль/л), и чем ниже уровень креатинина, тем лучше прогноз. Даже при легкой или умеренной почечной недостаточности, если их кровяное давление полностью в норме, исход будет хорошим. Влияние заболеваний почек на беременных женщин: В целом, беременность у женщин с заболеваниями почек повышает риск развития преэклампсии. А после возникновения преэклампсии у 60-70% женщин развивается тяжелая почечная недостаточность, которая может привести к преждевременным родам, низкой массе тела при рождении и акушерским осложнениям. Даже если у беременной женщины нет преэклампсии, но есть прогрессирующее заболевание почек, она склонна к преждевременным родам и внутриутробной задержке роста. Напротив, диабетическая нефропатия со сниженной скоростью гломерулярной фильтрации характеризуется высокой перинатальной смертностью плода, частыми преждевременными родами у беременных женщин и низкой массой тела при рождении у новорожденных.