Диарея — это очень распространенный симптом у младенцев и очень частая проблема, с которой обращаются к матерям за консультацией. Сегодня я хотела бы препарировать эту проблему, чтобы мамы научились применять ее и хорошо заботиться о своих малышах. Причины диареи у детей разного возраста различны, поэтому я постараюсь объяснить наиболее распространенные виды диареи для каждого возраста в порядке возраста. 1. «Диарея» от грудного молока: причина добавления перевернутой запятой в том, что это очень распространенный тип непатологической диареи у детей в возрасте до 3 месяцев. Поскольку грудное молоко содержит больше олигосахаридов (водорастворимой клетчатки), у детей на грудном вскармливании стул более обильный, но до тех пор, пока стул золотисто-желтый, без слизи, гноя, крови и прочего, хороший дух, это не имеет значения. Часто родители нервничают, обращаясь в клинику, или некоторые неопытные врачи назначают много лекарств, что приводит к дисфункции здорового в остальном желудочно-кишечного тракта. 2. Аллергическая диарея: может наблюдаться в любом возрасте. Тем не менее, это тип диареи, который часто неправильно диагностируется и пропускается в возрасте от 1 до 12 месяцев, и, по мере борьбы с инфекционной диареей, становится все более распространенным типом диареи у городских детей. Она наблюдается в основном у детей-аллергиков и характеризуется водянистым стулом, а у некоторых детей после употребления аллергенных продуктов наблюдается покраснение губ. В анализах кала обычно очень низкое содержание красных и белых кровяных телец, а иногда обнаруживается лишь немного крови и положительная оккультная кровь. 3. диарея с прикормом: мы иногда называем это несварением желудка, которое случается в любом возрасте. Однако чаще всего это происходит в возрасте от 6 до 12 месяцев, когда вводится дополнительное питание. Он характеризуется несварением пищи, иногда с прототипом пищи, но без или с очень небольшим количеством сопливой слизи и анализом кала почти без красных или белых клеток. Его можно быстро восстановить, скорректировав рацион питания. 4. инфекционная диарея: она также возможна в любом возрасте, но возбудители инфекции различны для людей разного возраста и с разными гигиеническими условиями. Например, у городских детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет может быть больше ротавирусных инфекций, в то время как у сельских детей с плохими условиями гигиены может быть больше бактериальных инфекций. Если речь идет о детях дошкольного или школьного возраста от 3 лет и старше, то чаще всего встречается норовирусная инфекция, распространившаяся в последнее время по всему миру. По сравнению с другими неинфекционными диареями, этот тип диареи является заразным, с более очевидными изменениями в картине стула, в основном рвотой, лихорадкой и легко обезвоживаемыми симптомами, а большинство анализов кала значительно отклоняются от нормы. 5. Симптоматическая диарея: в этом случае обычно присутствуют другие заболевания, такие как инфекции дыхательных путей, мочевыводящих путей, среднего уха, а иногда просто простуда. Диарея является лишь проявлением этих инфекций или симптомов и может быть улучшена путем лечения основного заболевания или коррекции патогенного состояния. 6. медикаментозная и фармакогенная диарея: этот вид диареи очень «китайский» и намного недооценен из-за недостаточной подготовки врачей, механизма подачи лекарств и медицинской грамотности родителей. Медицинская диарея, включая продолжающуюся по всей стране вспышку норовирусного энтерита, в значительной степени обусловлена перекрестным заражением, поскольку в центральных больницах собирается слишком много детей. Фармакогенная диарея встречается еще чаще. Объективно говоря, благодаря улучшенному питанию и усовершенствованной практике гигиены бактериальные инфекции у городских детей с каждым годом уменьшаются, но использование противомикробных препаратов не уменьшается, особенно при нерегулируемом использовании противомикробных инфузий, которые являются виновниками диареи, связанной с противомикробными препаратами. Обычно она проявляется в виде диареи после применения противомикробных препаратов и может затруднить лечение, поэтому и врачам, и родителям следует дважды подумать, прежде чем использовать противомикробные препараты. Существует также категория диареи, связанная с китайской медициной. У младенцев слабые функции желудочно-кишечного тракта, поэтому чем младше ребенок, тем осторожнее его следует лечить китайской медициной, и лучше не принимать несколько видов китайской медицины, которые, очевидно, могут вызвать диарею. Во-вторых, после разговора о причинах диареи, давайте поговорим о диагностике и наблюдении за диареей. 1. Прежде всего, необходимо выяснить причину. При уходе за ребенком, если вы обнаружите ненормальный стул, сфотографируйте его. Опытный врач обычно может быстро определить причину диареи по фотографиям образцов кала. При наличии ненормальной слизи образец должен быть оперативно сохранен в контейнере, таком как пластиковый пакет, полиэтиленовый пакет или стакан, и отправлен в больницу для исследования в течение 2 часов. Часто матери несут стул, высохший от подгузника, который явно неточен для лабораторных исследований. 2. Наблюдение за болезнью крайне важно, так как диарея у младенцев может быть вызвана множеством причин и быстро меняться. Матери должны следить за значимой информацией, касающейся возраста, диеты, приема лекарств и т.д. Если диарея носит инфекционный характер, обычно возникает возможное обезвоживание. Если наблюдается скудное мочеиспускание, слабое слезотечение, выраженная раздражительность и запавшие глазницы и роднички, необходимо обратиться за медицинской помощью. В-третьих, и наконец, лечение диареи. 1. предотвратить дальнейшее повреждение. Например, если диарея вызвана инфекцией, важно обратить внимание на правильную изоляцию и мытье рук, чтобы предотвратить перекрестное заражение. В случае прикормки или аллергической диареи диарею можно улучшить, исключив из рациона продукты, которые могут перегружать желудочно-кишечный тракт или вызывать аллергию. 2. жидкости и пищевые добавки. Это необходимо при диарейных заболеваниях, когда наблюдается обильная рвота и потеря жидкости. Для восполнения потерянной жидкости можно использовать грудное молоко, безлактозную молочную смесь, оральный регидратационный солевой раствор или, в экстренных случаях, соленый рисовый суп. Главное — пополнять запасы по мере необходимости, сколько потеряно и сколько должно быть пополнено своевременно, иначе можно усугубить симптомы обезвоживания. Конечно, кормление и обеспечение водой ребенка с гастроэнтеритом также требует навыков. Это можно сделать, принимая сцеженное молоко, когда ребенок крепко спит, или кормить медленно, используя что-то вроде шприца. Если у матери нет навыков ухода, ребенку будет трудно обходиться без жидкости. 3. добавка цинка. Это настоятельно рекомендуется ВОЗ для уменьшения симптомов и сокращения продолжительности диареи, но редко практикуется регламентированным образом. Детям до 5 лет с диареей рекомендуется добавка цинка в количестве 10-20 мг/день, но, по иронии судьбы, привычные продукты, которые показывают по телевизору, имеют очень низкое содержание цинка и часто неэффективны при слишком низкой дозе для детей с диареей, что является побочным эффектом того, насколько пренебрегают добавкой цинка при диарее. 4. надлежащие противодиарейные и противорвотные средства. Для детей с неистовой диареей и рвотой, которые теряют много жидкости за короткое время, необходимо использовать соответствующие противодиарейные и противорвотные препараты, такие как монтелукаст или суспензия морфолина, чтобы уменьшить потерю жидкости, но если они постепенно восстанавливаются, не следует использовать их чрезмерно, чтобы избежать побочных эффектов, таких как запор. 5. использование пробиотиков. Пробиотики — это класс препаратов, которые подходят почти для всех видов диареи и относительно безопасны. Но не все можно применять хорошо, кроме того, нужно обращать внимание на то, чтобы температура воды не была слишком высокой, выбор пробиотиков также должен быть тщательным. Если речь идет об одновременном применении антибактериальных препаратов или диарее, связанной с антибактериальными препаратами, лучше использовать дрожжевой тип; если речь идет об аллергии на молочный белок, очевидно, нельзя использовать пробиотики, содержащие соединительный белок; если речь идет об иммунокомпрометированных или недоедающих детях, длительное применение пробиотиков, содержащих энтерококки, имеет определенные риски. 6. использование антибиотиков и противовирусных препаратов. Благодаря улучшению гигиенических привычек, большинство диарейных заболеваний на самом деле не бактериальные инфекции, только когда есть много слизи, гноя и крови, лейкоциты в стуле 3-5 выше, есть показания к использованию антибактериальных, потому что использование антибактериальных сам может привести к диарее, поэтому будьте осторожны, матери не могут произвольно использовать на самом деле антибактериальные цефалоспорин и другие «противовоспалительные средства Мать не должна использовать «противовоспалительные препараты», такие как цефалоспорины, которые на самом деле являются антибактериальными средствами. Поскольку большинство инфекционных диарей — это вирусная инфекция, является ли применение противовирусных препаратов само собой разумеющимся? Ответ также отрицательный. Противовирусные препараты, имеющиеся в настоящее время на рынке, неэффективны против вируса диареи, побочных эффектов больше, чем терапевтических, и в них нет необходимости. Я даже думаю, что у людей просто нет возможности или необходимости пытаться выиграть войну с вирусом диареи, потому что вирусная инфекция сама по себе является самовосстанавливающейся, пока соответствующее дополнение жидкости и питания, в течение определенного периода времени, вирус может автоматически очиститься. Вспышка норовирусных инфекций в последние годы отчасти объясняется широкой пропагандой вакцинации против ротавирусной инфекции, что привело к распространенности норовируса. 7. когда обращаться за медицинской помощью. Это зависит от медицинских знаний матери, навыков ухода, умственных способностей, возможной медицинской помощи и многих других факторов. Если мать хорошо учится, навыки ухода достаточно развиты, сильна внутри, почти всегда может справиться дома. Только когда обезвоживание настолько сильное, а рвота настолько явная, что кормить ребенка невозможно, требуется экстренная медицинская помощь для регидратации. По «сами-знаете-каким» причинам оральная и назальная регидратация, которые имеют меньше побочных эффектов, но столь же эффективны, редко используются в больницах, поскольку и врачи, и родители предпочитают инфузионный метод. По этой же причине детям с диареей, которым положено давать жидкости, содержащие электролиты, часто «подсаживают» на лекарства, которые не следует давать и которые не эффективны.