Дифференциальная диагностика заболеваний, обусловленных снижением или отсутствием пульсации подколенной артерии

Слабая или отсутствующая пульсация подколенной артерии может быть вызвана целым рядом причин, и если их четко не дифференцировать, то можно ошибиться в диагнозе, что негативно скажется на всем процессе лечения и даже может угрожать жизни человека. Поэтому важно отличать пульсацию подколенной артерии от других заболеваний. Рассмотрим заболевания, которые необходимо дифференцировать. По данным анамнеза травмы, виду и особенностям перелома, клиническим проявлениям поставить диагноз, как правило, несложно, отдельные диагностические трудности могут заключаться в избирательном использовании КТА или артериографии. Приподнятие пораженной конечности и капельный тест: приподняв пораженную конечность на 1-2 мин, наблюдают за изменением цвета кожи подошвы стопы. У пациентов без поражения сосудов подошвы стоп остаются розовыми; при наличии атеросклеротической окклюзии и недостаточности коллатерального кровообращения подошвы стоп бледные; при физической нагрузке подошвы стоп бледные. У пациентов без поражения сосудов подошвы ног остаются розовыми; у пациентов с атеросклеротической окклюзией и недостаточным коллатеральным кровообращением подошвы ног бледно-белые; если подошвы ног становятся розовыми после физической нагрузки, это означает, что поражение не слишком серьезное. Пациента просили сесть и опустить конечности, наблюдали за временем наполнения дорсальных вен и покраснением стоп. Время наполнения вен у нормальных людей находится в пределах 20 с, а время покраснения — в пределах 10 с. При недостаточности коллатерального кровообращения время наполнения вен и время покраснения удлиняется. Если время покраснения конечности не восстанавливается в течение 15 с, то это умеренная ишемия; если не восстанавливается в течение 30 с, то это явная ишемия; если не восстанавливается в течение 60 с, то это тяжелая ишемия. Этот тест следует проводить в теплом помещении. Он не имеет смысла при наличии варикозного расширения вен.