Alopecia areata — это нарушение роста волос, вызванное различными факторами, среди которых выпадение волос со значительным количеством жира на коже головы часто называют «себорейной алопецией», «андрогенетической алопецией» и «облысением по мужскому типу». Возникновение этого состояния связано с высоким уровнем андрогенов в волосяных фолликулах кожи головы и требует антиандрогенной терапии после устранения соответствующего триггера. Важно отметить, что хотя этот тип выпадения волос может быть связан с жирными волосами, он не связан с повреждением волосяных фолликулов в результате выработки кожного сала; непосредственной причиной выпадения волос является избыток дигидротестостерона в тканях кожи головы, который напрямую способствует постепенному уменьшению волосяных фолликулов до степени атрофии, тогда как выработка кожного сала является просто проявлением действия дигидротестостерона на сальные железы кожи головы. Снижение потребления предшественников андрогенов, таких как холестерин, может уменьшить количество дигидротестостерона в тканях кожи головы с точки зрения источника, помогая улучшить симптомы как выпадения волос, так и жирности. Кроме того, хотя название говорит о том, что этот тип выпадения волос встречается только у мужчин, на самом деле «андрогенетическая алопеция» может встречаться у обоих полов и явно преобладает. У людей с генетической предрасположенностью в ответ на избыток андрогенов происходит сокращение волосяных фолликулов в зоне выпадения волос и укорачивание периода роста волос, что приводит к уменьшению количества волос в фазе анагена и увеличению доли покоящихся волос. Поэтому в дополнение к миноксидилу, который можно использовать для прямой стимуляции роста волос, пероральный спиронолактон может блокировать рецепторы андрогенов и снижать биологическое действие андрогенов у женщин; у мужчин финастерид может ингибировать превращение тестостерона в более биологически активный дигидротестостерон, что может эффективно блокировать процесс повреждения волосяных фолликулов с этиологической точки зрения; оба препарата могут эффективно улучшать симптомы жирности и выпадения волос одновременно.